贫血别急着补铁 医吁厘清病因

医师提醒，若抽血检查发现血红素不足，务必到血液科进一步检查，找出贫血原因。（陈君玮摄）

经常头晕、提不起劲、爬楼梯时容易喘吗？小心你贫血了！医师指出，当抽血检查发现血红素过低，需进一步检查厘清原因，但不少民众往往以为贫血等于缺铁，就自行购买保健品，恐怕是搞错重点了！

台北荣民总医院血液科医师柯博伸表示，贫血的表现方式很多样，例如头晕、慢性疲劳、提不起劲、注意力不集中，严重一点会觉得爬楼梯就很喘，心悸、心跳快、不宁腿（腿部躁动症），甚至有些人会出现搏动式耳鸣，耳朵里面听到嗡嗡声响，老人家则可能出现心衰竭、脚水肿等。

书心健康管理诊所院长、家医科医师许书华说，贫血是血气不足，也就是血红素（Hb）太低或红血球数目不够，导致血液携氧功能不佳，因此出现头晕、疲倦及喘等症状。当男生血红素低于13、女生低于11，即可诊断为贫血，但背后原因众多，需要进一步检查平均红血球容积（MCV）厘清。

许书华说明，当MCV数值小于标准，属于小球性贫血，例如缺铁性贫血、地中海型贫血；MCV数值大于标准则是大球性贫血，主要和缺乏叶酸、维生素B12有关；MCV数值正常称为正球性贫血，可能和血癌、血液肿瘤有关。

柯博伸指出，缺铁性贫血是所有贫血原因的大宗，尤其女生每个月有生理期，流失大量铁质，若有子宫肌瘤问题，经血量更大，长期入不敷出之下就容易缺铁。急性缺铁时会建议服用铁剂治疗，稳定后即可停药，并提醒日常增加食用高铁食物。

但有些病人一被告知有贫血，由于没有时间或意愿详细检查，就自行购买健康食品来服用，恐怕是补错重点了。柯博伸指出，大球性贫血中的恶性贫血，是因为胃部疾病造成萎缩性胃炎，影响维生素B12吸收，这种情况不需要补铁，而是需要增加摄取B12。

柯博伸提醒，血癌、淋巴癌以及多发性骨髓瘤等疾病，往往会合并严重的贫血，如果轻忽警讯，可能短短数周就致命！如果从来不知道自己有贫血，一旦血液检查发现异常，务必找血液科医师进一步检查确认。