评／五星级诊所：医师更加「尊重」花1万2000元患者？
▲五星级诊所：挂号一次自费天价1万2000元。（图／达志影像）
文／高克培（台北市医师）近来以银发族「台大医院」前院长李源德为首成立了一家完全自费的顶级五星级诊所，提供号称五星级的服务，一诊次只看3至6人，但是挂号一次自费天价1万2000元。他的说法是，以前「平均一个病人只看三分钟，没有时间跟病人好好讨论病情」，现在退休了「以前想做、应该做的事，退休后终于有机会试试」。这让笔者想要不久前，好莱坞的一个故事，主角与李医师相同的是，「小时家里很穷、后来飞黄腾达」，但是最后处理人生的第二春，却大异其趣。欧文•柯理 (Irwin Corey)在孤儿院里长大，经过努力成了大红大紫、开名车住豪宅的名演员，到了80岁，居然白天偷偷扮成一个乞丐，每天风雨无阻固定地出现在纽约街头行乞，因为颇知人情世故，加上演技优异，果然又是火红，每天少则能讨到100美元、多则250美金，一演就是整整17年。此事偶然被一位记者发现、报导，轰动一时，更令人惊叹的是，他行乞全部所得全都捐给慈善机构（包括为古巴的儿童购买医疗设备）。媒体感佩地问他的动机，他潇洒地表示，这样做可以「把演出事业延续下去」、「好玩」、「每天运动」、「还可以与形形色色的人打招呼，避免老年痴呆」，而「可以把讨到的钱做慈善」是让他感到最美妙的事。而到目前，李前院长似乎得到不少「只想赚钱」的抨击，笔者认为有些失焦，因为谁都知道，追求利润本来就是资本主义社会的特质，money talks嘛（中文意思是：有钱能使鬼推磨）！笔者亦是位临床医师，倒想请教他几个问题：1.台湾门诊「三长两短」的怪诞是台湾医界世界级的奇景，医界龙头的台大亦不例外，李医师在担任院长期间不可能不知道，笔者不敢说李医师对此乱象装聋作哑或推波助澜，但质疑他有过什么中流砥柱、领导整个医界的改革？他「以前想做、应该做的事」做了没（多少）？为什么不做？
2.李医师在台大开设专门服务VIP病患的景福门诊时，曾高调批「花钱就能指定医师，对医病关系不够尊重」，现在开设的门诊更加「景福」，只服务那些付得起比一般门诊高四、五十倍价钱的患者。笔者替他担心，若是过去被他只花三分钟就打发的患者，现在花1万2000元再来求诊，他会以什么态度「尊重」这位患者？前倨后恭，到底那一个才是真正的李医师？李医师到底尊重的是什么？
3.「以价格选择患者」与高挂在台大医院墙壁的「医师誓词」没有一条符合，甚至可说完全违反。以价制量是李医师的老师、前辈、长官教育他的？这样做与过去李医师教育他的学生、后辈、手下同事相反或相同？如果相反，未来要如何面对他们？李医师和柯理演员的功成名就，个人天资和努力绝对是关键，除此，两者截然不同的是，前者一向读的是公立学校，他高深的学识来自民脂民膏，丰富而可贵的临床经验更是由多少患众的痛苦（甚至生命）所累积。相对于后者「偷偷行善」，李医师大张旗鼓、招兵买马，媒体报导里军容壮盛，甚至取的名字叫做「医者诊所」，简直污辱了「医者父母心」里的「父母心」，英文名字Doctors’doctor clinic更是盛气凌人、不可一世，传闻至国外，台湾健保美名不保。比对两位人品的高低，不需赘言，医师李源德彼一时、此一时，比较像是演很大的「演员」，演员柯理才是慈悲为怀的「医师」。笔者在此呼求有心的企业家能提供小小一个店面或一个房间，让一些自认不比「全国最贵诊所」医德医术差、有心回馈社会的「柯理医师们」，以低收入户为对象，「免费」提供更是五星级的第二意见，因为无需检查、检验、处方、手术同，投资人花费不多。
●作者：高克培，台北市医师，以上言论不代表本报立场。88 论坛欢迎更多声音与讨论，来稿请寄：editor88@ettoday.net