劝家属放下…脑死女孩平静走了　医农历7月巧遇同名的她

▲农历七月的医院是许多人忌讳去的场所。（图／取自librestock网站）文／陈志金医师农历七月的某个星期天早上，因为行程突然改变，多了一些时间可以用早餐，我就一个人走进饭店的餐厅。马上被眼前的景象吸引：一位坐在轮椅上的年轻女生，和一对看起来像她父母的长者在用餐。令我讶异的是，这位年轻人，脖子上有气切管，还有一条长长的管子连接她的气切管与轮椅背后的一台呼吸器！没错，是呼吸器，不是氧气机！（这表示她必须仰赖呼吸器才能够呼吸）对于一位已经有气切，而且是呼吸器依赖的人来说，还可以坐着轮椅出来活动和家人一起在外享用早餐，让我感受到这年轻人的毅力、父母的关爱与付出、还有生命的力量！当时真的有一鼓冲动，很想要上前去跟她说：「加油～」

内心激动的选了一个角落的位子坐下，翻开报纸，头版是一位名人喝酒骑重机载女友摔车，双双身亡的新闻。心理在想，为什么有人这么努力想活下去，有人则这么轻忽自己的性命？这时候，脑海中就浮现出前阵子在加护病房的景象。

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这天，外院转来一位20岁的女生，叫郑宁宁（化名），有气喘病史，到院前心跳已停止，在外院经CPR后，虽然恢复心跳血压，但仍是重度昏迷（昏迷指数只有三分），治疗8天后，家属要求转来本院。

检查时，双侧瞳孔已放大、对光没反应、抽痰没有咳嗽反应、也没有自发性呼吸（表示病人已脑死）。心想，是否家属希望遗爱人间，要来做器官捐赠的？结果不是，家属是希望来做高压氧治疗！在告知患有气喘重积症与肺炎的病人，做高压氧的风险，而且高压氧对病人是没有帮助的，爸爸与两位姐姐都能理解。我们在解释完预后（即脑死病人，一般无法活超过两周），也和他们讨论后续治疗的选项，爸爸和姐姐都希望能做器官捐赠，让宁宁能够遗爱人间。

但是，妈妈反对器官捐赠，她觉得宁宁会好起来的，要我们尽一切努力治疗，当然最后也希望还要再进行心脏按摩与电击。我们虽然觉得这么做对病人没有什么帮助，但是也了解妈妈的不舍。也只好一边治疗，一边再与妈妈沟通。

可是，往后的日子里，妈妈在我要和她讨论时，总是借故离开，逃避讨论。我们当然也能同理妈妈的感受，所以举凡她要用的民俗疗法，我们也都让她尝试。妈妈就一直觉得宁宁会醒过来，说她都能感应到，也有看到宁宁在流泪。我们自然不舍直接否定她的感受，于是再做了脑波与脑部灌流检查，结果也进一步证实我们的想法，就是「脑死」！

社工也无从介入，妈妈就是不和其他人谈论，就是坚持要救到底！有好几次宁宁突然发生心跳变慢，我们也担心就必须要去进行CPR，因为我们不希望再让宁宁接受这种折腾。但是，之后妈妈就选择在晚上才来探视宁宁，有意的躲避我。于是，我就交待护理师，若妈妈晚上出现，就悄悄的通知我到加护病房。▼对于脑死的女儿，妈妈希望医师能坚持救到底。（图／达志／示意图）

这一天，我在操场运动，接到加护病房的通知，就赶快回去换个衣服，再披上白袍去找妈妈讨论。就聊着宁宁小时候的事，她小时候就有气喘，但是已经很久都没有发作了。她说着她有多乖巧，多孝顺。现在在念大学，还一边在餐厅打工贴补家用，说着尽是不舍。「那天晚上，她觉得气管紧紧的、有点喘，我叫她不要想这么多，洗个澡就会比较舒服！没想到，她就在浴室里倒下了！都是我害了她！医生，你一定要救她啊～」

原来啊～　妈妈是在自责与内疚，其实，她也知道情况很不乐观，只是还放不下。再和妈妈聊了一段时间后，爸爸和姐姐也到了。我想，就要再来和大家谈DNR（不急救）的事了。此时，妈妈不再坚持，只是不置可否，只说由爸爸决定就好。爸爸就忍痛的同意DNR。护理同仁就让宁宁的家人，围绕在床边多陪宁宁，并引导她们完成「道谢、道爱、道歉、道别」的临终的四道人生。

我才回到家不久，就接到加护病房的传呼：「宁宁走了！」真的很神奇，我们在讨论时，她的心跳和血压还正常，就在大家完成决定后，她的心跳就突然停止了。或许，宁宁觉得她没有牵挂了，现在能够安心的走了～　再也不必接受身体上的病痛折磨了！也能够让妈妈放下了！所以她很聪明的选择了这个时间！

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这时，侍应生已经把餐送上，站在我的眼前，露出阳光般的笑容：「先生，祝你用餐愉快～」此时，我抬头看到她的名牌写着：「郑宁宁！」竟然有这么巧的事！！！宁宁，那真的是妳吗？真是妳的笑容吗？你现在快乐吗？妳是要来给我们传达什么讯息吗？

有人说，这是农历七月，怎么会发生这种巧合的事？我倒是觉得，这是宁宁要带给我们的美好征兆。该文于2013.10.05发表于陈志金医师个人脸书本文作者：陈志金医师，现任加护病房医师，治疗重症病人。 也是睡眠专科医师，专治打鼾与睡眠呼吸止症。本文经授权转自：Icu医生陈志金