肾脏病童获移植重获新生 北荣：长期洗肾影响孩童发育

北荣目前已完成6例困难儿童大爱肾脏移植手术，今年3月更开设儿童肾脏移植特别门诊。（陈人齐摄）

北荣儿童外科主任蔡昕霖（左），与一般儿科主任张瑞文共同完成这项困难手术。（陈人齐摄）

许小妹母亲讲述女童病情。（陈人齐摄）

3岁许小妹罹患罕见隐性遗传肾脏疾病，仅有86公分、11.5公斤的身材，比同龄孩童矮了10公分。但今年1月幸运获大爱捐赠，在台北荣总儿童肾脏移植团队的努力下重获新生。医师指出，肾脏移植是末期肾脏病童的最好治疗方式，呼吁家长留意孩童的生长状况，以把握移植黄金时间。

北荣自109年8月起已完成6例困难儿童及青少年的大爱肾脏移植，帮助病童脱离终生洗肾之苦，其中18岁以前接受移植的比例高达100％，整体病人受移植比率也达57.1％，考量慢性肾病对病童的身心影响，今年3月开设儿童肾脏移植特别门诊，提供肾脏移植病童的全方位医疗照护。

北荣一般儿科主任张瑞文指出，许小妹因罹患多囊肾的罕见疾病，自2岁起接受常规腹膜透析治疗，是国内罕见如此年幼接受腹膜透析的稳定病例，虽然今年1月获14岁女童的大爱捐赠，但因肾脏大小已是成年人尺寸，如何移植到许小妹体内成了最大挑战。

为顺利完成移植，北荣团队精密计算许小妹的腹腔3D容积，发现原本的肾脏已出现严重囊泡变化，必须先摘除右肾已争取更多空间来接受成人肾脏，其中许小妹的腹腔总长度为20公分，但囊泡化肾脏长轴为7公分，如要植入长宽高为12x6x5公分的成人肾脏，难度相当高。

儿童外科主任蔡昕霖表示，由于病童太过娇小，光是在麻醉过程就花了2小时，团队采取正中切开20公分伤口进入腹腔，再将腹腔右侧的肝脏、十二指肠及右侧大肠游离至左侧，再接着切除右肾脏，最后将捐赠肾脏吻合血管于许小妹的主动脉与下腔静脉，输尿管则是用许小妹右侧输尿管原地重建。

手术完成后，新移植的肾脏立即发挥功能，术后第二天肾功能即恢复正常，蔡昕霖说，许小妹复原状况良好，目前已不再需要任何透析治疗，并在几天后康复出院。

根据器官捐赠移植登录中心资料显示，国内仅有22位病童及青少年在等候肾脏移植，但每年小于20岁的新增透析案例却多达20至40人，代表接受透析治疗的人数远大于愿意接受肾脏移植者。

张瑞文提醒，肾脏病童如未接受肾脏移植，身高、体重、智力发育都会受到影响，且末期肾病易产生高血压、心脏血管、贫血、代谢症候群等并发症危及性命，因此没有孩子应长期接受透析治疗。

而我国2005至2021年间除了4名12岁以下病童接受6岁以下大爱捐赠肾脏，其余皆植入成人病患，突显国内器官移植分配不均问题。蔡昕霖呼吁，建议可参考美国Share-35的作法，让35岁以下捐赠者优先供应18岁以下等候者，增加儿童及青少年器官移植的机会与意愿。