书摘精选》痛风疼痛消退不能松懈 重要治疗关键在这里
那为什么尿酸结晶会特别容易沉淀在手指、手肘、脚踝、脚趾、膝盖等关节部位呢？这是由于关节体温较低，就像将糖放进冰水中搅拌半天也无法溶解的原理一样，所以不只是关节，只要是人体末端体温比较低的位置，都有沉淀的可能，例如耳朵、脚底板、屁股......等。我曾有位病人的耳廓长满一粒粒白色的尿酸结晶，好像青春痘一样。(示意图/shutterstock)
痛风性关节炎，曾经被视为贵族专利的「帝王病」和「富贵病」，现已广泛影响现代人，甚至国中生也开始出现症状。朱家宏医师在其著作《自己的脚痛自己救》中提到，痛风并非与「风」有关，而是与新陈代谢有关的疾病。普林是尿酸的原始基质，存在于所有细胞核中，因此吃下含有大量细胞核的食物后，比如种子类、内脏类，血中尿酸会升高。然而，尿酸的来源不止于食物，身体自然代谢也会产生尿酸，因此血液中仍会有一定含量的尿酸。
尿酸超标，骨头里变身「粉笔灰」的痛风石！
正常的情况下，尿酸是溶解在血液中，但是当血液中尿酸纳过高、人体无法正常代谢，就会解析成结晶，形成「痛风石」。然而，痛风石并不像我们一般所想像的「石头」，反而比较像粉笔，硬度也差不多，碾碎后就像粉笔灰一样，常常会沈淀在关节部位，就是痛风性关节炎。痛风石就像「骨头里的粉笔灰」；往往一切开伤口，痛风石就会像石灰水一样地流出来。
脚趾、耳朵、脚底板……尿酸结晶喜爱身体「凉快」地方
那为什么尿酸结晶会特别容易沉淀在手指、手肘、脚踝、脚趾、膝盖等关节部位呢？这是由于关节体温较低，就像将糖放进冰水中搅拌半天也无法溶解的原理一样，所以不只是关节，只要是人体末端体温比较低的位置，都有沉淀的可能，例如耳朵、脚底板、屁股......等。我曾有位病人的耳廓长满一粒粒白色的尿酸结晶，好像青春痘一样。
痛风不只是痛！错误的治疗方法可能导致肾衰竭
痛风性关节炎大致上可分为急性痛风发作与慢性高尿酸血症两种，针对两者的不同，治疗方式也有所区隔。针对慢性患者通常会给予降尿酸的药物，但这类药物用在急性期，不但无法解决急性发炎所产生的疼痛，还可能造成血液中尿酸值波动更加剧烈，反而使病情加重。所以，痛风必须先认清病症的属性本质才能对症下药，也才不会因为一时疼痛消减，便错估痛风性关节炎的严重性，放任这骨头里的粉笔灰继续无警觉性地侵蚀关节。等到你发现时，可能已经造成关节退化，甚至引发肾衰竭，因此绝对轻忽不得。
痛风治疗全靠饮食控制？为何生活型态改变更重要
人体是经过数十万年的演进而成为现在的型态，其设计原本就不是要让我们承受现代饮食中这么高的普林量，所以饮食控制对痛风性关节炎的治疗，当然是有必要的，但很多人谈到痛风，往往只谈饮食控制，其他的就不管。其实，饮食控制只是生活型态改变的一个面向而已。甚至有研究认为，一般饮食与严谨饮食控制之间，尿酸的改变仅在1mg/dL 之谱，因此良好的生活型态，多喝水、不过度疲劳及过度运动或熬夜或突然大吃大喝，可能还更重要。
饮食清淡，多喝水，按时吃药，运动足够，早发现早治疗
除了慢性痛患者外，急性痛患者虽在发病后获得治疗，但是为了避免往后再度复发，或产生肾脏衰竭、关节退化等可能的并发症，都不能忽略定期追踪血液中尿酸值。急性与慢性两者的治疗都不能偏废，循序渐进、按部就班，痛风性关节炎才可能得到完整的医疗照顾。痛风性关性炎的预防与治疗应该要从多个面向来看，清淡饮食、多喝水，再配合运动，一定是首要良方；如果患者的体质是长期高尿酸血症的型态，就要考虑长期吃降尿酸的药，急性发作的时候利用秋水仙素跟消炎药，来改善短期生活品质。早期发现早期治疗，不要认为医不好，找专业医师持续治疗，改变生活型态，就不必走到关节退化、肾脏衰竭的地步。
(本文摘自《自己的脚痛自己救》/时报文化)
【内容简介】
脚痛、脚麻、拇趾外翻总是治不好？
脚踝扭伤、足底筋膜炎老是复发？
那是因为你没有用对方法、找对医生！
只要找对医生，对症下药就能事半功倍，重新拥有健康的脚绝对不是梦！
●关于脚痛的十大迷思：
X气垫鞋一定有益健康？
X穿宽楦头的鞋，脚就会比较舒服？
X有空多踩健康步道可以养生？
X旧鞋比新鞋好穿？
X平日不运动，周末运动就够了？
X鞋子会愈穿愈大，所以要买紧一点、小一点？
X手术后就不能穿高跟鞋？
X孩子脚跟痛是在「转大人」？
X糖尿病足很难照顾？
X冻甲（甲沟炎）拔掉趾甲就会痊愈了？
以上十大迷思通通都是错误的！
Q：气垫鞋一定有益健康？
当脚变形或有不稳定的状况，比如脚往内倾斜或往外倾斜很严重，如同腰塌陷的人睡很软的床，腰会塌陷得更厉害，腰就会更痛。鞋子也是一样，如果脚已经内倾或外倾，当你穿更软的鞋子时，就会内倾或外倾得更严重。
Q：穿宽楦头的鞋子，脚就比较舒服？
未必。楦头宽，理论上可以让脚趾头的活动比较好，可是有些看似很宽，前面脚趾头下探的空间却不足，那也没用。如果楦头过宽，中足部固定不够而滑动，反而造成肌腱疲劳及疼痛。
Q：旧鞋比新鞋好穿？
当鞋子磨损到一定程度，应该要换掉。磨损得厉害的鞋，会令脚跟倾斜。为了珍惜旧鞋而继续穿，脚跟就会更倾斜，可能会造成问题。而运动鞋穿久变薄，它的吸震功能也会变差。
★足踝专科医师亲自执笔
本书由台湾极少数专精足踝专科的医师亲自执笔，提供亲身看诊实际病例。如果有相关脚部问题，可以在其中找到参考建议，进而改善脚部困扰。
★完全图解脚的疑难杂症
书中收录近百幅图解，详细解释关于脚的各种疑难杂症。除了脚痛的相关治疗，更破除一般人对于脚部保健的迷思，让你越走越健康。
★脚的问题与困扰完整收录
本书囊括脚的基本保健、拇趾外翻、脚踝扭伤、冻甲、脚麻、足底筋膜炎、糖尿病足、扁平足等脚部常见困扰，也收录了各种脚部复杂创伤并说明要如何正确且有效的治疗。
「脚是人的第二心脏」，我们的脚包括26块骨头、56个关节与118根肌腱，必须承受走路时2倍、跑步时6倍的身体重量。
事实上无论是生物力学还是治疗技术，脚的治疗都跟一般骨科医学有所不同。
欧美与日本早已将足踝医学视为专科，从鞋子、鞋垫、复健到诊疗或手术，都是足踝专科医师研究与服务的范围。
本书以简单易懂的专业解说，搭配图解方式，详细说明各种关于脚的困扰，破除治疗脚痛的不正确迷思，协助一般大众建立脚部保健的基础知识。
【作者简介】
朱家宏
为台湾少数专精足踝外科的医师之一，高雄医学大学医学系毕业，日本奈良医科大学足踝关节外科进修，美国辛辛那提大学圣玛丽医院足踝外科进修。
现任台中行健骨科诊所院长、足踝医学会常务理事。秀传医院、林新医院兼任手术医师。
曾任台中荣总骨科主治医师、彰化秀传医院足踝中心主任、东海大学讲师。
专长：足踝外科、创伤外科、下肢复杂骨折、关节重建、运动医学。
为超级铁人三项玩家，IRONMAN Taiwan 2016、2018完赛，Challenge Taiwan 2017完赛。
绰号「眼镜小医」，源于当年实习时，有次帮一位荣民伯伯打点滴，打了五次都不成功，伯伯吓得按铃向护理站大叫：「救命阿！有人要害我！」几天后，他接到院方处理病人抱怨的公文，附上伯伯的亲笔投诉信：「数日前遭贵院不合理对待，某眼镜小医……。」因此，「眼镜小医」不只是个俏皮的绰号，也提醒他在医疗这条路上永远要谦卑和努力。
《自己的脚痛自己救》／时报出版