锁定百万糖友 健保大家医拟5月上路

家医计划今年将进入2.0时代，升级为「大家医计划」，以糖尿病患为重点优先对象，初期慢性肾脏病也纳入。图为就医示意图，图中人物与新闻无关。（本报资料照片）

健保署自2003年起实施家医计划，开放诊所将邻近、熟悉的病患列为收案对象，采「论质计酬」，提供24小时咨询，当病患有跨科就医需要，也能透过家医群转介。家医计划今年将进入2.0时代，升级为「大家医计划」，以糖尿病患为重点优先对象，盼将国内尚未被收案管理照顾的100万名糖友纳入，提供全人照护，最快5月上路。

70岁杨女士患有糖尿病10多年，因血糖值控制不佳，心情一直很低落。2年前经转介至家医计划诊所就医，除接受药物治疗，医疗团队也提供饮食卫教、运动指导等项目，将糖化血色素从14％降至6％，并减少至理想体重。今年初，她因骨折而开刀，由于血糖控制得宜，伤口愈合良好，拆线后即返家。

健保署医务管理组长刘林义透露，「大家医计划」已通过共拟会议，最快5月上路，将糖尿病、初期慢性肾脏病计划纳入。目前健保署设有糖尿病（DM）品质支付服务方案，但全台200万名糖尿病患中，仅有半数加入此方案，因此希望借由「大家医计划」进行整合，将剩余半数糖友列为重点优先对象，也希望家庭医师都能接受相关训练，若病患仍希望在大医院看病，也不强制加入。

健保署南区业务组医疗费用二科科长赖阿薪表示，新计划上路后，政府会依病患就医习惯，将糖尿病、肾脏病患的名单派给医师，病患不必自行申请。家庭医师设有24小时电话咨询，有问题都能随时请教，若有解决不了的状况，则会转介合适的专科、医院。

刘林义表示，现行糖尿病计划，新收案可得650点，满3个追踪1次可得200点，年度评估则有800点。若达一定品质，包含低密度胆固醇（LDL）改善等指标都达标，品质卓越者，每案奖励1000点，进步奖则有500点；若为初期慢性肾脏病，现行新收案可得200点，满3个追踪1次可得200点，如LDL改善、成功戒烟等，则可得400点奖励。

「大家医计划」上路后，糖尿病、肾脏病个案管理给付不打折，若未能获得原计划的奖励，每年还可再得250点。刘林义说，健保署正与医院沟通，希望「大家医计划」也能扩及医院，同时也正建置「家医大平台」，串联国健署、疾管署及健保署的资料，让家庭医师更好地掌握病患状况，力拚年底前完成这两项工作。