他不到40岁就中风！医：别忽略心悸、心跳乱拍连锁效应

他不到40岁就中风！医：别忽略心悸、心跳乱拍连锁效应。(示意图/Shutterstock)

C先生对工作非常投入，虽然压力很大，但正值壮年的他并不以为意，没想到，未满40岁的他，却突然中风了。台中荣民总医院心脏内科李政鸿医师回忆，C先生当时是因感到手脚无力，所以赶紧就医，确诊为栓塞性中风。经详细检查后，发现他有心房颤动，而且还有卵圆孔未关闭的状况。

C先生平时喜欢骑脚踏车，但是常常在冲刺时感到使不上力，心跳非常快，很不舒服；偶尔也会感到头晕、胸闷、疲倦，只是休息一阵子后便改善。阵发性心房颤动容易被轻忽的原因就在于，患者平时心跳节律都很正常，但是会在某些时候出现短暂、间歇性的心房颤动，导致心悸等不适。

「我们利用电气烧灼术治疗心房颤动，并把卵圆孔用闭合器关闭起来。」李政鸿医师表示，「中风的经验让他深刻体会到生命的脆弱，对于人生的看法也有些改变。从前都是拼命工作，现在他晓得生命中不是只有工作，必须好好照顾身体，才不会透支健康。我也提醒他，运动不能过度，骑脚踏车不必像从前那么拚，毕竟运动是为了健康，而不是为了成绩。」

(图/照护线上提供)

●提高警觉！心房颤动常无感

心房颤动是相当常见的心律不整，发作时心房的跳动会像颤抖一般，不再规律收缩。根据统计，有四成至六成的患者并没有症状，很容易被忽略。

有些患者症状表现比较轻微，可能是倦怠、全身无力；严重一点，会感到胸闷、胸痛、活动会喘；更严重的话可能会导致心脏衰竭。心跳非常快的时候，心输出量变差，患者的日常活动也会受到限制。

心房颤动患者可能毫无症状，也可能感到明显不适，临床表现非常多样，而且部分患者属于阵发性心房颤动，时好时坏，李政鸿医师提醒，大家要提高警觉，偶尔可以摸摸脉搏，若是发现脉搏不规则，要尽快就医。

使用心电图便能诊断心房颤动，若是发作较频繁、症状较明显，早期诊断的机率就比较高，如果做检查时没有侦测到心房颤动发作，可以做24小时心电图，甚至是连续7天到14天的长时间监测，有助增加诊断率。

●心房颤动不治疗，小心中风跟着来

心房颤动虽然是心脏的问题，但是会大幅增加中风的风险，造成严重并发症，影响遍及全身，一定要尽早治疗。心房颤动可能使心房里的血液凝结形成血栓，当血栓打到脑血管里，就是脑中风；根据李医师临床经验，当血栓打到肠子的血管，会造成肠子缺血、坏死，就是肠中风；当血栓打到肾脏的血管，会出现突发性腰痛，就是肾脏中风；当血栓打到四肢的血管，会出现手脚无力、不能动，就是肢体中风。

(图/照护线上提供)

由于心跳速度偏快、不规则，可能导致心脏衰竭；根据李医师临床经验，当患者的心脏有其他问题时，若发生心房颤动，可能会造成肺积水、呼吸衰竭等严重的心衰竭症状。

部分患者的心跳不规则、忽快忽慢，如果停顿太久，也可能产生昏厥，容易产生意外，李政鸿医师说，「若在走路、骑车时突然倒下、失去意识，是非常危险的事情！」

●及早治疗，控制心律、预防中风

心房颤动的治疗会朝几个方向进行，包括控制心跳节律、控制心跳速度、及预防中风。李政鸿医师解释，使用抗心律不整的药物有机会让心跳恢复正常节律，减少心悸、胸闷、头晕等症状，或者尽量把心跳速度限制住，避免心跳速度太快而造成心脏衰竭的症状。

「心房颤动患者终身都需考量中风的风险。」李政鸿医师指出，「为了降低中风风险，可以使用抗凝血剂。临床上会根据患者年纪、性别、糖尿病、高血压、心衰竭、中风史及血管疾病等，评估整体中风之风险，并给予合适的抗凝血剂，减少血栓形成的机会。」

总括来说，每一个患者都需要考量预防中风的必要性，大部分患者都需要控制心跳速度，还有部分患者需要严格控制心跳节律，以避免心房颤动发作。

(图/照护线上提供)

除了按时服药之外，日常生活中大家也要注意心脏保养，李政鸿医师说，「高压的工作，容易导致心房颤动发作，务必妥善调适工作压力，该休息、就休息，尽量不要熬夜。」

李医师提醒，饮食方面要避免高脂饮食、减少精致碳水化合物、适量盐分摄取，以降低心血管疾病的风险；而肥胖也会对身体造成负担，增加心房颤动的风险，建议维持理想体重，并养成规律运动的习惯，每周至少要有150分钟低至中等强度运动，维持心肺功能。抽烟、喝酒都会增加心房颤动的风险，可以的话要赶紧戒掉。

●贴心小提醒

心房颤动是老年人相当常见的心律不整，但是很多患者并没有明显症状，容易错过治疗时机，等到中风发生时，才发现事态严重。

如果偶尔会感到心悸、头晕、胸闷、容易喘，或是摸到脉搏有不规则的状况，就要进一步检查，即使症状自动消失，也不能掉以轻心。