手抖别轻忽 影响日常应尽速就医

原发性颤抖是最常见的动作障碍疾病，盛行率约4％。台大神经部医师吴瑞美说明，原发性颤抖好发于青少年和长者，约3分之1病人有家族史，主要症状是「动作性或姿势性颤抖」，在拿杯子、吃饭、写字时手抖动得比较厉害，有时候老年人频频点头，也可能是原发性颤抖的表现。

巴金森氏症是一种老年退化疾病，盛行率约1％到2％，症状包括肢体僵硬、颤抖、步态困难、扑克脸等。吴瑞美指出，巴金森氏症的最大特征在于「静止型颤抖」，没有动作时抖得比较严重；但约2成患者对于抗乙醯胆碱类药物反应不佳，即使动作方面稍有改善，但颤抖症状没有明显改善。

吴瑞美说，手部颤抖对于日常生活和工作都带来极大困扰，握笔、搬东西、使用器械等精细动作都很难做到，就连穿衣服时扣扣子、拉拉链，种种日常琐事都得仰赖家人协助，长期之下，患者容易感到沮丧，甚至变得焦躁、自卑。

吴瑞美说明，针对原发性颤抖和巴金森氏症静止性颤抖，目前主要以药物治疗，如果效果不好或有严重药物副作用，则可考虑深脑刺激手术（DBS），可一次治疗双侧颤抖，但须开脑植入电线，且一段时间后须更换电池；另外也有聚焦超音波治疗（又称神波刀）新选择，属于非侵入性治疗，但仅限治疗单侧颤抖。

手部颤抖的原因不仅限于原发性颤抖和巴金森氏症，台大医院神经部主任郑建兴举例，如果年轻女性就医，通常会先怀疑是甲状腺亢进造成的「次发性颤抖」，另外也需要了解是否有其他脑部疾病，逐一检查并排除所有可能因素之后，才会诊断为原发性颤抖。

郑建兴提醒，疲劳、紧张时都会加重颤抖症状，有些药物的副作用会让颤抖变严重；有颤抖症状者一定要保持规律作息，且放松心情，因为越担心、焦虑只会加重症状。他呼吁，由于一般民众很难自我判断颤抖的成因，只要影响到日常活动，就建议尽速就医检查。