他早睡仍精神不济！还经常「呼吸中断」吓坏枕边人　手术解困扰

▲林建甫医师说明患者治疗情况。（图／马偕医院提供）

记者洪巧蓝／台北报导

43岁的李先生，明明已经很早入睡但早上还是精神不济，睡眠途中还常常呼吸中断十几秒后再用力抽气，吓得枕边人胆战心惊，生怕一觉不醒。医师指出，睡眠要「重量更重质」，有睡眠呼吸中止困扰者，应就医安排睡眠检查找到原因，甚至可透过手术来改善睡眠情况。

收治个案的马偕医院耳鼻喉头颈部主治医师林建甫表示，据统计台湾约15-30%的成年人受阻塞型睡眠呼吸中止症所苦。常见的原因包括肥胖、颅颜比例异常、淋巴组织肥厚、鼻腔狭窄及咽喉肌肉结构松弛。

林建甫指出，「阻塞型睡眠呼吸中止症」不仅会影响白天的精神及枕边人睡眠品质，长期不治疗会大幅提升高血压、心脏衰竭、心血管疾病、中风等风险；症状明显的阻塞型睡眠呼吸中止症患者，可考虑配戴阳压呼吸器或采用手术治疗，然而因为症状不易察觉，仅有少部分患者会积极就医治疗。

林建甫提醒，要确实判断是否有睡眠呼吸中止症，需安排睡眠检查，了解每小时呼吸中止及呼吸低下的平均次数，也就是睡眠呼吸中止指数(AHI)。李先生经睡眠检查发现AHI为36.5次/小时 (正常值AHI<5次/小时，重度睡眠呼吸中止症AHI≥30次/小时)。经内视镜评估发现严重腭咽塌陷、扁桃腺肥大及舌根淋巴组织肥厚、鼻中膈弯曲及下鼻甲肥厚。

▲悬壅垂腭咽成形术的术前术后比较。（图／马偕医院提供）

林建甫说明，由于病人排斥长期配戴阳压呼吸器，于是以达文西机械手臂辅助进行悬壅垂腭咽成形手术及舌根减积手术治疗，同时以药物控制鼻部症状，以改善长期困扰的睡眠呼吸中止问题。

李先生在手术后二天出院，一周后吞咽疼痛感几乎完全改善。回诊时，内视镜检查呼吸通道，发现明显变得更宽敞，也较不易塌陷。术后两个月追踪睡眠检查也发现缺氧及窒息情况已几乎完全改善，且睡眠周期也更完整、正常。

林建甫提醒，阻塞型睡眠呼中止症患者中以扁桃腺及舌根组织肥大、非肥胖者手术效果最佳，而非所有患者都适合以手术做为主要治疗。

林建甫提醒，悬壅垂腭咽成形手术的恢复期约为二周，期间除了以软流质饮食为主外，更需要避免饮酒、辛辣、提重物、大声吼叫等，以降低术后疼痛以及伤口出血的风险。此外，病人于术后仍要维持体重控制，改善张口呼吸的习惯、保持规律的运动，才能延续手术治疗的成效，达到夜夜好眠，一觉到天亮的目标。