躺著也喘、無法正常睡覺！ 心衰竭「沉默殺手」醫提醒：「五大類人」要注意

躺着也喘、无法正常睡觉！  他一检查心脏竟「肿如文旦」

心脏是人体最重要的能量供给器官，一旦其罹患有「心脏癌症」称号的心衰竭，人体将宛如失去马达的机器人般无法运作。然而，心脏功能衰退或随之而来的疼痛感，往往容易与胸痛或其他器官不适混淆，使多数民众难以察觉而延误就医。新光吴火狮纪念医院心脏内科赵书平医师指出，诊间曾有一位50岁中年男子，长期出现明显水肿与气喘吁吁的症状。

赵书平医师表示，该男子的症状持续恶化，到后期甚至无法躺平睡觉。紧急就医后安排Ｘ光检测，才发现应为自己拳头大小的心脏，已肿大到犹如「一颗文旦」的大小；心脏超音波检测的射出分率（EF）数值更仅有10%。心衰竭不仅会造成头晕目眩、认知功能失调等症状，严重更可能导致心律不整、心包膜积水，并且常与慢性肾脏病、糖尿病互相影响，危险性不容小觑。

研究预估，2050年时台湾心衰竭患者将高达80多万人，届时将严重影响我国社会生产力。赵书平医师指出，能否早期筛检并确诊才是左右治疗成效的关键因素。近年心衰竭已有多种治疗药物问世、更有能兼顾心、糖、肾的药物加入治疗行列，若能及早发现、积极治疗，患者仍有机会稳定症状、逆转心脏功能。

心衰竭「沉默杀手」特质难察觉！ 医提醒：「五大类人」要注意

卫福部资料指出，台湾心衰竭患者死亡率比「国病」癌症更高，五年死亡率高达50%，可说是我国最危险的疾病之一。心衰竭主要是由于心脏收缩或舒张功能受损，导致无法有效泵出足够血液满足身体需求。赵书平医师说明，心衰竭常见症状为累、喘、肿，尤其患者躺下时感觉更喘，这时更应及早就诊，避免延误治疗。

赵书平医师亦强调，患者时常将累喘症状与工作劳动所造成的疲劳混淆，导致错过黄金治疗期，随心脏功能不断衰竭，最终引发患者失能或死亡。若民众有吸烟、饮酒等习惯，或符合以下5大高风险族群类别，更需积极注意自己是否有心衰竭风险，包括：中高龄者、有心脏疾病或心衰竭家族病史者、三高患者、肾脏病患与糖尿病患，都应定期筛检以利早期发现心衰竭。

「心糖肾共管」成国际趋势  定期X光、心超将是「救命稻草」？

心衰竭早期并无特异性症状，民众感知度不高，更是造成错失黄金治疗期的主要关键。数据指出，急性心衰竭患者并发肾功能恶化比例达45%、并有约40%心衰竭患者同时患有糖尿病，证实心衰竭、糖尿病与肾脏病三者息息相关，因此包括美国与欧洲心脏学会治疗指引中皆建议，评估心衰竭治疗时，应注意是否合并其他共病，显见「共病共管」成为当今心衰竭治疗重点。

有鉴于此，近年医师们也会针对高风险族群患者提供更多共病卫教与管理方针，以降低心衰竭对台湾社会可能带来的影响性。赵书平医师表示，包括国内近期提倡的「健康888计划」，就是旨在透过健康教育、病友支持和定期检查来帮助改善患者的生活品质。

赵书平医师指出，过去曾遇过患者虽为高风险族群、但因对心衰竭症状不了解，且未有定期筛检习惯，最终就医时心脏已十分肿大，导致治疗更加困难。因此除了对患者建立基础卫教认知，高风险族群患者更应注重定期健检，并可加做心电图、胸部X光及心脏超音波，及早阻险护心。

抗糖药物也能治疗心衰竭？ 医：有利于心糖肾共病管理

心衰竭治疗多以药物治疗为优先，常见药物包括肾素-血管张力素-醛固酮系统抑制剂、交感神经系统抑制剂、SGLT2抑制剂、利尿剂等。近年随共病共管成为评估标准。原本用于治疗糖尿病的SGLT2抑制剂，因同时具有保护心脏、预防肾病变的效益，目前也成为国内外指引推荐的心衰竭患者标准治疗药物。

「这样的药物在心、糖、肾共病管理中具扮演重要作用，研究指出，患者治疗后可减少因心衰竭或心血管事件住院风险，糖化血红素显著降低，也能有效降低肾衰竭风险、延长患者生存期，足见目前药物发展对心衰竭患者疾病管理的全面性！」

最后，赵书平医师提醒，民众除了应认识心衰竭基本症状，日常也可以透过稳定运动习惯与均衡饮食来维持心脏健康，最重要的是要搭配定期健检与心脏超音波等，检测自身心脏功能是否正常，而对共病或心衰竭患者来说，呼应共病共管概念，若想稳定控管心衰竭，则应同步监测糖化血红素、肾功能、尿蛋白等数值，定期服药、禁烟禁酒，以利共同管理心、糖、肾风险。

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