通訊診察自費 挨批看得到吃不到

通讯诊察新制上路，适用对象新增五类对象，但除了加入家医计划、在宅急症、居家医疗等计划的基层诊所以外，其余医疗院所要执行通讯诊察项目，患者都需自费。图为视讯看诊示意图。本报资料照片

通讯诊察治疗办法扩大五类适用对象，七月一日起正式上路，上路至今约半个月，各大医疗院所皆尚未执行通讯诊察，原因新增五类对象尚未纳入健保给付，若想要视讯看诊必须「自费」。目前健保署仅给付基层诊所执行在宅急症、居家医疗及家医计划的通讯诊察；已有医疗院所抱怨，开放却没有健保给付，「等于看得到吃不到」。

七月新增通讯诊察扩大适用对象，分别为慢性疾病照护、疾病末期照护、矫正机关收容照护、行动不便照护、灾害传染病或其他重大变故照护等五类，其中慢性病患是扩大适用对象中，人数最多的族群。

长庚医院行政管理处执行长游进邦表示，得知七月即将开放通讯诊察后，院内就开始强化软硬体设施，盼能争取到使用通讯诊察的患者，原以为正式上路后即纳入健保给付，近期才得知扩大的五类民众，若要使用通讯诊察，统统都得自费。

游进邦表示，通讯诊察未纳入健保给付，民众接受度势必变低，以糖尿病患为例，若透过通讯诊察取得慢笺，诊疗费与药费都需自费，药费一个月自费价格约为一千元左右，慢笺一次给药三个月，花费约三千到四千多元。

一位负责医院通讯诊察的医事人员指出，「满心期待却落空」，开放却没有健保给付，显然通讯诊察目前独厚「基层诊所」，健保署针对通讯诊察，目前核定给付方案，仅居家医疗照顾、家庭医师收治计划以及在宅急症三项，但这三项只有基层诊所可以申请，其他层级医院都不在此范畴，通讯诊察若采自费「等于看得到吃不到」。

中华民国医师公会全联会理事长周庆明表示，通讯诊察对民众虽然便捷，但从医疗端来看，通讯诊察可能增加医疗纠纷的机率，医病接触、看诊的核心仍是「面对面」，视讯仅能看得到患者的脸，无法完整观察患者身体表现，仅能片段判断，通讯诊察应属于特例作法，并非常态作为。

中华民国诊所协会全国联合会荣誉理事长陈宏麟表示，虽然卫福部放宽通讯诊察办法，且当初预估有二四七万人受惠，但仅为法源上松绑，与健保给付无直接关联。

健保署长石崇良表示，目前在宅、居家医疗等有健保给付，其余若未加入健保相关计划的医疗院所，要执行通讯诊察的业务，患者需采取自费，但未来有机会将逐步纳入健保给付。