血压随年龄增加可提高数值？ 一张长辈图差点害死嬷

血压随年龄增加可提高数值？ 一张长辈图差点害死嬷。(示意图/Shutterstock)

82岁的黄奶奶是位三高族群，平时虽然有乖乖拿慢性三高的药物，但却时常会漏吃或是忘记吃，以前她的Line群组收到讯息说：「年纪愈大，血压可以容忍愈高，年龄加上80是可以容忍的血压范围」，所以就很放心。

黄奶奶平常的血压常常飙破160毫米汞柱，她不以为意，在某次半夜起床上厕所时，忽然胸痛、冒冷汗，甚至快要晕厥过去，紧急送医后发现是急性心肌梗塞发作，经过紧急心导管支架手术处理，以及之后严格控制血压、血脂及血糖，病情终于恢复稳定。

●每4人就有1人患有高血压

国泰医院心血管中心主治医师陈玠宇表示，高血压又称作「隐形的杀手」，据统计，台湾成年人平均每4人就有1人患有高血压，病人往往暴露在风险当中而不自知。

正常人的血压收缩压应小于120毫米汞柱，且舒张压应小于80毫米汞柱（两者皆须达标）；若诊间量测收缩压超过140毫米汞柱或者舒张压超过90毫米汞柱即为高血压；若介于中间者则称作血压偏高或高血压前期。

若是平常在家中有量血压的习惯，根据欧洲及美国最新的标准，居家平均血压超过135／85毫米汞柱（欧洲）或130／80毫米汞柱（美国）亦即为高血压。台湾高血压学会及心脏医学会则建议，量测血压应该要把握基本「722原则」，也就是1周量7天，每天量早晚2回，每回量2次（每次间隔1分钟），若有心律不整则需每回量３次。

●别忽略高血压带来的危机

陈玠宇说明，常被民众忽略的高血压危机为：白袍性高血压及隐匿性高血压。民众往往以为至医院量测到高血压即为「白袍性高血压」，却忽略了潜藏的动脉硬化危机。根据统计，其心血管风险会增加约2至4成；隐匿性高血压则为医院量测血压正常，但居家血压却偏高，其心血管风险更甚，增加约2倍。

依据过往的文献统计，控制好高血压可使心血管死亡风险减少2成，脑中风风险减少4成，心脏衰竭风险减少5成，因此，控制好血压成为当今刻不容缓的议题。

在血压控制标准的次级预防方面，应将血压控制在130／80毫米汞柱以下，某些高风险族群甚至必须更严格控制收缩压在120毫米汞柱以下，除非是初级预防或近期发生中风病患则控制在140／90毫米汞柱以下。但若有在服用抗凝血剂之病患，则需维持控制在130／80毫米汞柱以下。

有些人不免会担心在年纪较大的老人家是否血压控制亦须如此严格，根据近期跨国多中心研究针对60～80岁华裔族群，若血压控制在110～130毫米汞柱对比130～150毫米汞柱，发现严格控制血压可减少近3成的心血管事件风险。

●吃了血压药就得吃一辈子？

陈玠宇进一步说明，民众最常询问的问题即是吃了血压药是否就要吃一辈子，此关键取决于自身生活习惯及饮食是否能有效调整。指引建议：每减少1克钠盐摄取，平均可减少收缩压2.5毫米汞柱；每减重1公斤，可减少收缩压1毫米汞柱；得舒饮食（DASH，多蔬果、少脂肪）可减少收缩压10至12毫米汞柱。

另外，规律运动可减少收缩压3至7毫米汞柱；减少酒精摄取可减少收缩压2至4毫米汞柱；另须戒烟使血压维持稳定，以减少浮动。若能达成的标的愈多，当血压降到合理标准范围内，并不一定需要一辈子服用药物。

(示意图/常春月刊提供)

●不用吃药的降血压方法

然而有些民众也常有高血压需服用多种药物，或即便服药也仍难以控制的困扰，这时便可考虑使用新一代的导管介入性肾动脉交感神经阻断手术，俗称「高血压导管治疗」，此治疗模式类似一般心导管治疗，鼠蹊部打针，隔天即可出院。

除了适用于难治型高血压患者外，也适合已并发器官受损患者（如心室肥厚、肾病变、脑中风、心肌梗塞等）、服药顺从性差、服药有严重副作用、次发性高血压治疗但血压仍未达标之患者（如原发性高醛固酮症）。

根据美国研究显示，光导管治疗未服药的情况下，患者诊间血压平均下降近10毫米汞柱，且可使日常血压维持平稳、减少浮动，台湾目前已执行约300例的高血压导管治疗，成效良好，当中发现部分患者甚至血压下降超过20至30毫米汞柱，摆脱药物束缚，维持长期稳定的控压效果。