胸悶竟是主動脈剝離 ！就醫救一命 日夜溫差大更要小心

员荣医疗体系员荣医院急诊处主任朱伟岳医师从电脑断层可以看到患者的升动脉及降动脉阻塞严重。图／员荣医院提供

彰化县一名壮年男子因胸闷、呼吸不顺，日前到员荣医院急诊，急诊部主任朱伟岳医师检查后发现，患者是非典型症状的主动脉剥离，并没有胸口剧痛，幸好患者尽早就医，经手术后救回一命，他也提醒在天冷、日夜温差大的天气，民众应提高警觉，尤其不要轻忽胸痛与背痛等警讯。

气温骤变，是主动脉剥离好发季节，根据统计，急性主动脉剥离若未即时处理，约一半的患者在四十八小时内会死亡。以往也曾有多位名人如艺人小鬼黄鸿升和前海基会董事长江丙坤等人均是因主动脉剥离而去世。

朱伟岳表示，典型的主动脉剥离症状包括患者会感觉到胸部剧烈疼痛，可能延伸到背部或腹部等，会有心跳加速、呼吸困难，严重可能造成心脏衰竭及休克；而非典型症状会有胸闷、头晕、腹痛、无力、呼吸困难等症状。

这名56岁男患者到院时主诉胸闷、头晕、上腹痛，且没有糖尿病及三高病史，朱伟岳说，他到院时血压只有91/56mmHg，其胸痛的形态并不典型，很难因而诊断出主动脉剥离，因此再安排心电图、胸部X光、血液分析等检查，但即使给了止痛药，病人仍抱怨胸口不舒服，因此再安排电脑断层检查，发现整条主动脉出现剥离的现象，即送往与员荣合作的台中荣总紧急手术，成功救回一命。

朱伟岳说，主动脉剥离是复杂且致死率很高的心血管疾病，它起因于主动脉血管壁的结构因各种原因如高血压或结缔组织缺陷受损后，加上血管壁内膜破裂等，容易造成大出血或心包填塞而死亡。

主动脉剥离好发率约十万分之三左右，以五十到七十岁男性居多，朱伟岳说，主动脉剥离好发因素有高血压、抽烟、生活压力、先天性疾病如马凡氏症候群及胸部外伤等，尤其最近早晚温差大，呼吁有三高病史的民众更要特别注意，若胸、背处突感不可忍受的撕裂感剧痛，要马上就医。

员荣医院急诊部主任朱伟岳从电脑断层扫描发现患者整条主动脉(图中红线圈处)都有严重剥离的情况，随即安排患者接受手术。图／员荣医院提供