XR看诊时代来临？

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延展实境（XR）应用多元扩增实境（AR）可透过手机APP上课，强化学习。图／本报资料照片

延展实境（XR）应用多元混合实境（MR）可即时显示患者身体特征数值。图／微软

延展实境（XR）应用多元虚拟实境（VR）可与在天国的女儿重逢。图／车库娱乐

延展实境（XR）是虚拟实境（VR）、扩增实境（AR）及混合实境（MR）的「统称」。近年医疗健康领域XR应用潜力备受关注，尤其「生理医疗」应用情境由于深具革命性，且成效易量化，因此即便美国FDA审核时间长，相关XR应用方案仍旧雨后春笋。随着应用延伸与扩散，XR科技应用在「心理医疗」的潜力也开始在心理学、脑科学、科技领域等掀起话题。

综观当前XR科技于医疗健康领域应用，大致可分为四大类别。

第一、生理健康促进

以健康或亚健康族群为主，常见功能包括引导瑜珈／伸展、提升重训与体能锻炼成效，或透过XR游戏舒缓压力等，这类族群通常也是穿戴式装置的爱用者，习惯长时间追踪自己的生理数据，例如心律、血氧、肌肉量、体重变化、压力指数等。

第二、生理医疗

目前以临床应用为主，例如AR手术导航、XR诊间内医病沟通或卫教、AR现场急救指引、VR儿童眼疾治疗、VR迟缓儿早疗等，此类别XR应用方案都须通过FDA审核，意味着产品开发期通常长达三年以上。但由于临床／临场应用成效具体明确，近年吸引许多XR开发商和医护人员共同研发。其中，又以AR应用研发相对热络，虚拟与实体物件共存的应用偏好已趋明朗。

第三、心理健康促进

目标使用者多是想平复情绪、纾压放松，达到提升幸福感和内心平静的目的。使用者可在XR内容的引导下，提升冥想专注度，或是透过VR「穿梭」至向往的场景（如：曾造访的海岛国家、阿尔卑斯山等），在具张力的环境中腾出短暂的喘息空间。当然，也可简单地透过手机萤幕观看藏在实体空间中的虚拟物件，享受与虚拟物件互动的趣味性与疗愈感。

第四、心理医疗

以承受心理创伤或饱受精神疾病所苦的个案对象为主，例如，患有战争创伤后压力症候的退役官兵、有社交焦虑／恐惧症的孩童或青少年、药瘾／酒瘾勒戒人，以及抑郁症、躁郁症、精神分裂、厌食症、人格障碍患者等，需寻求专业医疗帮助者。

若单就心理层面来看，则可分为三种层次，即心灵安适、心理健康及精神疾病。其中，一般心理咨商、中／轻度心理创伤治疗通常被归类于心理健康领域。但若个案对象已经常性地出现幻影／幻听／幻觉，换气／呼吸困难，或有自残／自杀、攻击行为、威胁杀害他人等现象，则属精神疾病范畴，这类患者需要长期就诊、用药，甚至隔离。

当前心理医疗领域主要XR应用方案，几乎都是VR应用。除了因为技术相较于AR／MR成熟之外，VR的完全沉浸体验也有助个案对象更易融入开发团队所打造的情境中。

综观目前针对心理咨商与心理治疗案主所打造的VR应用方案，以辅助「创伤后压力症候群」治疗、「勒戒药瘾／酒瘾」、「孩童／青少年社交恐惧／焦虑症早疗」等相关「实验性」应用案例最为常见。

而XR应用于心理疾病个案家属与照顾者，主要目的有三，第一、帮助他们理解案主「为什么会这样」？在特别设计的VR情境中，他们会看到特定心理疾病患者眼中的黑暗世界、暸解他们反复经历的折磨与挣扎等。期望借此激发出同情心，对病患产生更高的包容力，也避免家属与照顾者不小心被卷进病患的情绪黑洞。

第二、帮助家属与照顾者知道，身旁的这位病患在甚么情况下可能会突然失控或攻击身边的人，借此降低误触病患「触发点」的机率。第三、若不幸误踩地雷，也较知道如何更合宜的应对，避免被心理疾病患者的行为与情绪牵着走。数位游戏Hellblades：Senua’s Sacrifice，便是心理学家与游戏开发商平台Unreal Engine合作打造而成，描绘精神病患的心境。

XR应用于心理医疗的创新构想，几乎都是萌芽于学术机构的实验室或创新中心，但想从理论进展到商用化阶段，必须大阵仗仰赖跨界专家齐力合作。研发团队的基本组成，包括咨商心理师与临床心理师、心理学家、脚本撰写人、神经生理回馈领域专家以及游戏开发商等。但是，多元背景的研发成员组成，却也常在沟通上遭遇挫折。尤其当解读角度不同，更常是直接陷入无交集对话的死胡同。可想而知，一个XR心理医疗应用构想从点子发想、形成理论到找齐跨领域研发成员、学会不同背景成员的「语言」，到最后形成共识，隐性成本相当高昂。

XR应用于心理医疗虽还是个起步不久的新兴领域，但从当前市场面、应用面及研发面来看，XR科技辅助「一般心理咨商」、「中／轻度心理创伤治疗」，有机会被率先商用化。

当然，此种XR应用的开发因为需要跨域研发团队，沟通磨合时间偏长，所幸近年XR应用开发工具有所突破，可望有感缩短开发时间。受惠于XR开发引擎／编辑工具往高易用性（No Code／Low Code）、高扩充性及模组化等方向进化，估计将可显著降低XR内容产制的时间成本。此外，随着关联感知科技眼动追纵、即时生理数据回馈等技术取得成本下滑

，对于相关应用亲民化也将有直接助益。

不过，关联厂商须有心理准备的是，多前心理师在传统课程及训练中，并未被教导如何运用XR科技来辅助治疗。换言之，当前心理师恐怕并不熟悉如何善用XR应用于心理疗程中。因此，供应商初期需投入的推广心力，恐怕省不了？

相较于心理健康个案，精神疾病个案相对复杂，且通常需配合长期用药。有鉴于精神疾病个案对象通常较为敏感，XR应用要想在此有所贡献，个人化的XR内容是必要的。但可想像，光是「费用」恐怕就非一般家庭可以负担，遑论应用普及化。再者，随着XR情境的逼真度提升，心理医生也担忧最后会不会反而弄巧成拙？不小心又帮精神疾病患者增添了新的触发点。

基于个人化天价脚本的现实考量，及XR应用可能帮倒忙的风险，或许与精神疾病个案密切互动的利害关系人，更适合成为优先采用者。对于家人与照顾者而言，透过XR情境理解精神疾病患者的煎熬、触发点，可帮助他们建立「同理盾牌」，一方面保护自己，避免被卷进患者的情绪黑洞；另一方面也能在与病患互动时，有意识的调整应对方式，避免误踩地雷。而心理师则可透过XR模拟情境来强化问诊敏锐度，助降低培训成本。此外，在虚拟空间中反复练习所产生的各项感测数据，当然也可储存与累积以作为未来优化领域科技工具的依据。（本文作者为资策会MIC资深产业分析师林巧珍）