研究曝「心梗发生1现象」 心衰竭或死亡机率大增3倍

心肌梗塞的紧急处理已有很大的进步，但仍有许多病患的恢复不如预期。(示意图/ Shutterstock )

心肌梗塞的紧急处理已有很大的进步，但仍有许多病患的恢复不如预期，医师表示，目前医学界朝向微血管的功能障碍来研究，研究显示，如果心肌梗塞时如果发生了微血管伤害，该病人未来发生心脏衰竭或是死亡的机会增加3倍以上。

中华民国心脏医学会专科指导医师、宇平诊所院长刘中平在其脸书上表示，临床上会出现同样年纪差不多的的患者，都因为心脏病发后送医急救，也都接受心导管手术，为何其中一位出院后迅速恢复健康，另外一位出院满一个月还是会喘呢？

他说明，虽然心梗的紧急处理已有很大的进步，但仍有许多病人的恢复不如预期，目前医学界朝向微血管的功能障碍来研究，医学界发现有将近一半的心肌梗塞患者存在心脏微血管功能不良或是堵塞的问题，这会显著的地影响到心脏肌肉的血液循环，造成患者的症状持续和预后不良。

他表示，心脏微血管的功能可在进行心导管的时候用特殊仪器去测量远端血管的阻力，来推估最末端的血液循环；也可以使用磁振造影（MRI）进行心脏的扫描，来测定心脏肌肉受到的微循环伤害。 研究显示，心肌梗塞时如果发生了微血管伤害，那病人未来发生心脏衰竭或是死亡的机会增加3倍以上。

刘中平说明，心肌梗塞时发生微血管功能不良的原因有可能是血栓跑到最远端，无法用心导管的器材取出，因此造成永久性的阻塞；也有可能是塞住的血管被医生打通的时候，突然恢复血液供应，血液中的氧气造成了心脏肌肉的过氧化物产生，引发「再灌流伤害（reperfusion injury）」，使得血管内皮受伤，导致血管无法正常扩张，造成流速下降和循环障碍。

他提醒，医学界对于微血管病变的了解仍然在持续增加中，若民众在心梗后，迟迟无法恢复正常的生活、仍有喘或是胸闷的不舒服，请与医生讨论，以增加治疗的成效。