研究显示，月经提早停止的女性面临更高的自身免疫疾病风险

女性提早停经可能面临更高机率的自身免疫疾病（路透社））

女性如果在40岁之前出现卵巢早衰（POI, Premature ovarian insufficiency），月经停止的风险显著增加，研究表明她们罹患严重自身免疫疾病的风险更高。

《卫报》报导，卵巢早衰是指40岁以下的女性因卵巢功能异常而不再产生卵子，导致月经不规律甚至停止，部分女性可能会出现更年期症状，全球约有1％的女性受到此影响。

研究发现，卵巢早衰的女性发展严重自身免疫疾病（如1型糖尿病、甲状腺功能亢进、狼疮和发炎性肠道疾病 (Inflammatory bowel disease)）的几率是普通人群的两到三倍。

研究人员表示，这些发现强化自身免疫过程在卵巢早衰发病机制中「关键作用」的假设。

这项发表在《Human Reproduction》期刊上的研究是迄今为止最大规模的关于自身免疫疾病与卵巢早衰之间关连的调查。芬兰学者对近20,000名女性进行了至少12年的跟踪研究，分析了芬兰综合登记的数据，识别出1988年至2017年间近4,000名40岁以下被诊断为卵巢早衰的女性。

每位患者均与四名年龄相近的女性匹配对照。研究显示，在1970年至2017年期间，5.6％的卵巢早衰女性在被诊断出卵巢早衰前已被诊断出至少一种自身免疫疾病，而在确诊卵巢早衰后这一比例上升至12.7％。

整体而言，与对照组相比，卵巢早衰女性在诊断前罹患自身免疫疾病的可能性增加了2.6倍。这些风险在不同疾病之间存在显著差异，从甲状腺功能亢进和类风湿关节炎的近两倍，到多腺体自身免疫疾病 （polyglandular autoimmune diseases）的近26倍。

没有过往自身免疫疾病史的卵巢早衰女性，在接下来的三年内被诊断为自身免疫疾病的可能性几乎是三倍。

作者指出，这些关连可能被低估，因为该研究仅包括在专业医疗中心诊断的自身免疫疾病；一些较轻微的疾病（如乳糜泻和甲状腺功能减退）通常在初级医疗中被诊断和治疗，因此卵巢早衰女性中自身免疫疾病的整体流行率更高。

芬兰奥卢大学医院妇产科医生萨武科斯基（Susanna Savukoski）博士表示：「必须强调的是，大多数卵巢早衰女性并不会发展为严重自身免疫疾病，而大多数严重自身免疫疾病患者也不会发展为卵巢早衰。然而，医疗专业人员应意识到这种增加的风险，患者也应对此有所了解。」

她指出，由于卵巢早衰威胁生育能力，有增加风险的女性应考虑尽早尝试怀孕，但是某些自身免疫疾病可能增加妊娠并发症的风险。

作者希望研究卵巢早衰和自身免疫疾病背后的生物机制，以帮助开发预防性治疗。萨武科斯基表示：「我们正在调查长期使用贺尔蒙替代疗法是否可以防止卵巢早衰女性发展其他疾病。」

对此发现，利物浦大学母婴健康教授肯尼（Louise Kenny）说：「卵巢早衰尚未得到充分理解但影响深远。它限制了年轻女性拥有自己生物孩子的可能性，同时增加了与更年期相关并发症（如骨质疏松症）的风险。」

她补充道，需要新的研究来确认免疫系统的作用。

安格利亚鲁斯金大学生殖医学副教授巴塞尔·瓦塔尔指出，这项研究强调了由于长期健康并发症增加，卵巢早衰女性需要多学科和整体护理的重要性。他补充说：「这项研究未能帮助我们理解卵巢早衰的因果关系，因此仍需解答它是自身免疫疾病的后果还是卵巢活动缺失加剧了受影响女性的自身免疫反应。」