胰岛素的抗药性又是怎么回事？如何处理？

胰岛素治疗过程中容易产生胰岛素耐药性，又称为胰岛素抗药性。胰岛素抗药性是一种对外源胰岛素的抵抗。几乎所有使用胰岛素治疗的糖尿病患:者均有不同程度的胰岛素抗药性，但临床所说的胰岛素抗药性是指在排除了饮食、运动、应激等原因后，成人每天的胰岛素制剂需要增加到200单位以上，或者14岁以下儿童每日每千克体重胰岛素制需要量超过2.5单位，并持续超过48小时以上者。

造成胰岛素的抗药性的原因现在还不十分清楚，可能与免疫机制障碍有关，患者体内存在胰岛素抗体，这种情况在使用纯度不高的胰岛素，或者使用与人胰岛素不同的猪胰岛素有关，也可能是由于胰岛素的作用对象靶细胞缺陷的结果。

胰岛素抗药性可持续数周或者数月后自行缓解，也有一些患者持续十余年之久。胰岛素抗药性时患者血糖控制不佳，为了获得糖尿病的满意控制，必须要解决胰岛素的抗药性问题。胰岛素抗药性的处理原则有以下几点:

2.也可改用高纯度低免疫原性胰岛素，选用抗原性较小的人胰岛素制剂，或使用不易产生抗体的单组分胰岛素，以代替纯度较低或者与人胰岛素有一定差距的牛或猪胰岛素。

3.可改用或加用口服降糖药，如二甲双胍、葡萄糖苷酶抑制剂或格列酮等类药物，增强身体对胰岛素的敏感性，也可加用中药。

4.使用肾上腺糖皮质激素或免疫抑制剂，但这类药物本身有升高血糖的作用，只能在医师指导下短期使用。

5.可以通过适当运动增强体质，增强身体肌肉的含量。

在糖尿病治疗过程中，必须密切观察病情和血糖，以免在抗药性消退时发生反复严重的低血糖症。