易忽略！每天10人死於「兩大癌症」 逾三成患者確診已晚期

台北荣总肿瘤免疫治疗中心主任陈明晃（左）、台中慈济医院外科部主任余政展（右）共同呼吁国人注意食道癌、胃癌等上消化道癌症的危险性。记者沈能元／摄影

国人常见消化道不适，但民众却时常忽略食道癌、胃癌等上消化道癌症的危险性。据统计，国内每天约10人因食道癌及胃癌离世，一年死亡人数高达4千人，医师表示，上消化道癌症早期症状不明显，逾30%胃癌与食道癌患者确诊时为疾病晚期，且伴随癌细胞转移，数据显示，过去晚期癌友治疗后存活期约仅7个月，可见晚期胃癌、食道癌治疗效益仍有待突破。

卫福部国健署最新癌症登记报告，约30%胃癌患者发现时已是第四期，食道癌第四期确诊比例更高达45％。台中慈济医院外科部主任余政展说，晚期胃癌及食道癌长年名列国人十大癌症死因，因初期症状难辨，不少患者发现时难以进行手术切除，一线仅能使用化疗帮助病患延长寿命，但化疗仅能延长患者近7个月存活期，且副作用强烈，高龄癌友生活品质大受影响，往往难以持续治疗。

此外，晚期胃癌一线虽可以选择标靶治疗，但仅6%到8%患者适用，食道癌患者更无标靶药物可用，对晚期上消化道癌友来说，当前临床上缺乏更多元、有效的治疗选择。

台北荣总肿瘤医学部肿瘤内科主任、肿瘤免疫治疗中心主任陈明晃说，近年来，免疫疗法加入晚期食道癌、晚期胃癌的治疗行列，并有良好成效，帮助患者降低逾两成的死亡风险。

陈明晃说，晚期胃癌患者一线使用免疫合并化疗后，可降低约20%死亡风险，并提高3年客观缓解率；晚期食道癌患者不仅一线可用免疫合并治疗，过去使用传统疗法后复发者，二线也有免疫治疗的选择，除了能将一年存活率从30%提高到超过45%外，还能延长患者的存活期、降低死亡风险超过2成，是有机会翻转晚期胃癌、食道癌患者疾病现况的新型治疗选择。

过往晚期胃癌与食道癌治疗选择有限、效益不佳，近期虽有免疫疗法加入改善，但事实上，多数癌友治疗时仍会受限于财务负担，难以近用更有效的治疗选择。余政展说，上消化道癌症实属国人不可不防的高危险疾病，免疫治疗在晚期癌症治疗领域带来新突破，卫福部健保署也伸出援手，让晚期胃癌、晚期食道癌患者未来拥有更多元、可近用的抗癌选择。

陈明晃指，过去许多患者受经济考量所苦，难以使用免疫治疗，如今健保将晚期胃癌一线及晚期食道癌二线纳入给付范围，并选用更有效且符合生活品质治疗方式。

余政展也说，除了上消化道癌症迎来健保给付的好消息、将造福更多晚期食道癌与胃癌癌友，免疫疗法也逐步推进到早期癌症、甚至辅助治疗的角色，未来有机会为各阶段癌友点亮生命曙光，呼吁癌友勇敢面对、积极抗癌。