医师涉受死刑能力判断 司法精神医学会忧违反伦理

司法院宪法法庭20日宣判死刑有条件合宪；图中为审判长、大法官许宗力。（郭吉铨摄）

宪法法庭20日判决死刑合宪，但若有精神障碍或其他心智缺陷，不得判处死刑，判处死刑但欠缺受刑能力的精神障碍或其他心智缺陷者，也不能执行死刑。司法精神医学会引述世界精神医学会马德里宣言、日内瓦宣言指出，任何情形之下，精神科医师都不应执行受（死）刑能力之鉴定。如医师的鉴定可能剥夺生命，将有违反医学伦理的疑虑。

司法精神医学会理事李俊宏表示，犯罪行为过程中、审判过程中的精神鉴定较无影响，此次大法官释宪后，争议之处在于执行死刑时的判断。根据现行《刑事诉讼法》，被告被判处死刑后，处于心神丧失的状况，就会停止执行死刑。

李俊宏说，心神丧失的定义，旧有法规为「完全无知觉理会」，释宪后将这个部分独立拉出，成为「受死刑能力的判断」，被告能不能理解死刑判决，这一块由医师鉴定，就会有争议。医师当然可以判断精神障碍、心智缺陷，很多受刑人在矫正机关中，有需求也会转介精神科医师，但若直接涉及受死刑能力的判断，就会出现道德上的两难。

「医师的天职是维护生命」。李俊宏表示，若医师的判断可能剥夺他人生命，就会有违反医学伦理的疑虑。司法精神医学会理事长杨添围也指出，世界精神医学会于1996年马德里宣言、2023年日内瓦宣言重申立场：1. 在任何情形之下，精神科医师都不应执行受（死）刑能力之鉴定；2. 精神科医师应积极协助在法律上无法为自己有效防御辩护，以及不具足够能力承担法律责任的精神疾病及心智障碍者。

杨添围表示，两者是精神科医师的立场与伦理诫命，不是精神疾病就可以免于一死，而是精神或心智障碍，不具足够诉讼（就审）能力与责任能力者，才不应处以死刑。这在许多仍保留死刑的国家，也是可接受的通则。

李俊宏进一步指出，每个国家的人权标准不一，不见得都会遵守宣言。一些国家为了避免医师直接涉入死刑鉴定，会要求所有受刑人定期接受身心健康检查，由执行单位根据过去纪录做判断。韩国虽有死刑判决，却20几年未执行，不存在判断问题，英国则已废除死刑。未来台湾的法律要如何因应，仍待讨论。

卫福部长邱泰源回应，伦理有些是真理，有些是社会价值。对于医师的涉入，可能要尊重医师的感受，但国家、专业人员该做什么，都可以再沟通讨论。至于是否会没有精神科医师愿意做？他认为，精神科属于热门科别，许多医师也对法律有兴趣，对于未来鉴定的人力，他并不担心。

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