音樂老師聲音愈來愈沙啞 竟揪出甲狀腺癌

50岁音乐老师教课后感觉喉咙异物感很重、声音愈来愈沙哑，经耳鼻喉科检查，发现小肿块，确诊是甲状腺癌。图／联合报系资料照片

50岁陈小姐是名音乐老师，最近在教课后，总感觉喉咙异物感很重、声音愈来愈沙哑，刚开始以为是使用过度导致不适，没想到持续2、3个月不见好转，前往耳鼻喉科检查，竟意外发现小肿块，确诊是甲状腺癌导致不适。

振兴医院耳鼻喉部嗓音中心主治医师张智惠表示，发声是由双侧甲状腺后方的喉返神经支配喉部肌肉群及声带。若因甲状腺结节或肿瘤压到神经导致声带麻痹，不只会引起说话无力、发声困难、声音沙哑等症状，甚至容易呛咳。

造成声音沙哑主因有三，张智惠说，第一种是声带长茧，会有粗糙且容易破的沙哑声；第二种是声带老化、没弹性导致，说话容易疲劳且不持久；第三种声带麻痹造成的声音沙哑，说话会有气音，无法大声，且合并有喘和呛咳，甲状腺肿瘤压迫属于此类，因此声哑不可轻忽。

个案陈小姐为透过鼻咽内视镜发现单侧声带麻痹，导致声带闭合不全；并且在甲状腺超音波以及细针穿刺检查后，发现甲状腺癌，因此紧急安排手术切除，经过治疗后，喉部异物感、声音沙哑及发声困难的状况才逐渐改善。

张智惠说，甲状腺是前颈部的内分泌腺体，为人体最大的内分泌体，形状像蝴蝶，掌管着甲状腺素的分泌，对于人体细胞的合成与代谢影响相当重大。大致可分为功能性与结构性的异常，功能性的异常可分为甲状腺功能亢进与甲状腺功能低下，诊断需抽血，通常以药物治疗为主，不一定要手术。

结构性异常最常见的就是甲状腺结节，有的结节外观很明显就可以看到、触摸得到，但也有的结节比较往内长，外观不易察觉，但因压迫到周围结构而有异物感、吞咽困难、呼吸喘或声音沙哑的症状。需要透过超音波检查是否有结节，甲状腺结节虽然大部分是良性，但还是需要以细针穿刺检却是良性或恶性。若为恶性的甲状腺肿瘤需要手术处理。

张智惠指出，甲状腺癌是内分泌系统常见的癌症，好发族群为20至50岁的女性，以及有家族史者。根据统计，我国每10万名女性中就有3582人患有甲状腺癌，是女性十大癌症发生率中排行第4。

张智惠说，虽甲状腺癌与其他癌症相比，治愈率高出许多、预后良好，第一到第三期的10年存活率约为90至95%，第四期10年存活率仍约有50%，及早发现、治疗是治疗的不二法门；若未经追踪治疗，当癌细胞转移至其他部位时，仍然会造成生命危险。