用旅游泡泡提高疫苗接种
全民接种的疫苗要出现怎样的不良反应，才必须停止接种，或吊销接种许可呢？简单地说，要看疫苗接种后是否引起免疫疾病，而且是通案，才能吊销接种许可，其他不良反应状况顶多只是加注警语，没有停打的必要。
疫苗的不良反应分为急性与亚急性二类。急性反应会在接种疫苗后1、2天内出现在局部或全身。局部反应是源自于疫苗的浓度、酸碱值与接种技术。这也就是给老护理师接种疫苗比较不痛的原因。疫苗开始刺激人体，出现免疫反应会在接种后1、2天左右产生全身症状，这当然不是免疫疾病，是免疫反应起效了，可喜可贺，当然也不该停止接种。BNT疫苗的急性反应是所有新冠疫苗中最高的，但仍是人人抢打的疫苗。
急性反应多半轻微，但也有碰到特异体质的人在接种后30分钟内就产生过敏性休克而死亡。也只有这种第一型的免疫反应才会立即致死，过了30分钟以后的免疫反应都不再会致死，顶多致病或致残。过敏性休克要特异体质才会出现，只要不成为通案，就不是停止接种的适应症。
疫苗接种后1至2周，免疫反应会达到巅峰，这是我们所希望的抗病免疫反应。但也有些人产生的是攻击身体器官的不好免疫反应，这就是所谓的免疫疾病。免疫疾病如果成为通案，表示疫苗引起了太多的不良免疫反应，可能是疫苗含的杂蛋白太多。在新冠疫苗中，灭活疫苗及腺病毒疫苗就因可能含有疫苗以外的蛋白，产生疫苗疾病的机率比较高。至于该不该吊销执照，完全要看是不是免疫疾病及是不是通案?这些都得花时间鉴定，这也是最近欧盟多国暂停AZ疫苗施打的原因，只是为了鉴定释疑，就和大陆暂停台湾凤梨进口一样，目标仍是继续接种，千万可别假戏真做。
这次的AZ疫苗血栓事件，血栓基本上就不是一个免疫反应，中央流行疫情指挥中心在第一时间就排除了，非常明智。因为在全民疫苗接种后30天内什么事都会发生，若被有心人碰到，什么事都可以扯上疫苗。以前麻疹疫苗扯过自闭症，台湾2009年新流感疫苗还扯过死亡，结果都造成缓打潮。第一时间只要看是否为免疫反应就可立即判断。指挥中心这次因为有了2009年的惨痛经验，明快地排除，不随欧盟起舞，值得赞赏。
但这样的诠释，依然没法拉高医护人员的接种意愿，依指挥中心的调查，整体大约只有1/3的医护同仁愿意接种AZ疫苗。这个麻烦其实是指挥中心自找的，哪有一个要全民接种的疫苗不强制能接种完的？以前的儿科疫苗哪个不是强制接种，才达到防治的效果。为什么碰到更需要全民强制接种的新冠疫苗，手就软了呢？
照这个态势，要达到60%的覆盖率，台湾恐怕会是全世界最后一个边境解封的国家，神仙出来带头接种都没用，还不如现在就开始规画旅游泡泡，用有限的疫苗接种于进出的旅客，既勤俭持家，又能小兵立大功，用最少的疫苗安全地开放边界，就像当初用最少的检验守住台湾一样。而且旅游泡泡的疫苗肯定没人会拒打。（作者为中华民国防疫学会理事长）