用旅游泡泡提高疫苗接种

(图/达志影像

全民接种的疫苗要出现怎样的不良反应,才必须停止接种,或吊销接种许可呢?简单地说,要看疫苗接种后是否引起免疫疾病,而且是通案,才能吊销接种许可,其他不良反应状况顶多只是加注警语,没有停打的必要。

疫苗的不良反应分为急性亚急性二类。急性反应会在接种疫苗后1、2天内出现在局部全身。局部反应是源自于疫苗的浓度酸碱值与接种技术。这也就是给老护理师接种疫苗比较不痛的原因。疫苗开始刺激人体,出现免疫反应会在接种后1、2天左右产生全身症状,这当然不是免疫疾病,是免疫反应起效了,可喜可贺,当然也不该停止接种。BNT疫苗的急性反应是所有新冠疫苗中最高的,但仍是人人抢打的疫苗。

急性反应多半轻微,但也有碰到特异体质的人在接种后30分钟内就产生过敏性休克而死亡。也只有这种第一型的免疫反应才会立即致死,过了30分钟以后的免疫反应都不再会致死,顶多致病或致残。过敏性休克要特异体质才会出现,只要不成为通案,就不是停止接种的适应症

疫苗接种后1至2周,免疫反应会达到巅峰,这是我们所希望的抗病免疫反应。但也有些人产生的是攻击身体器官的不好免疫反应,这就是所谓的免疫疾病。免疫疾病如果成为通案,表示疫苗引起了太多的不良免疫反应,可能是疫苗含的杂蛋白太多。在新冠疫苗中,灭活疫苗腺病毒疫苗就因可能含有疫苗以外的蛋白,产生疫苗疾病的机率比较高。至于该不该吊销执照,完全要看是不是免疫疾病及是不是通案?这些都得花时间鉴定,这也是最近欧盟多国暂停AZ疫苗施打的原因,只是为了鉴定释疑,就和大陆暂停台湾凤梨进口一样,目标仍是继续接种,千万可别假戏真做。

这次的AZ疫苗血栓事件,血栓基本上就不是一个免疫反应,中央流行疫情指挥中心在第一时间就排除了,非常明智。因为在全民疫苗接种后30天内什么事都会发生,若被有心人碰到,什么事都可以扯上疫苗。以前麻疹疫苗扯过自闭症,台湾2009年新流感疫苗还扯过死亡,结果都造成缓打潮。第一时间只要看是否为免疫反应就可立即判断。指挥中心这次因为有了2009年的惨痛经验,明快地排除,不随欧盟起舞,值得赞赏。

但这样的诠释,依然没法拉高医护人员的接种意愿,依指挥中心的调查整体大约只有1/3的医护同仁愿意接种AZ疫苗。这个麻烦其实是指挥中心自找的,哪有一个要全民接种的疫苗不强制能接种完的?以前的儿科疫苗哪个不是强制接种,才达到防治的效果。为什么碰到更需要全民强制接种的新冠疫苗,手就软了呢?

照这个态势,要达到60%的覆盖率,台湾恐怕会是全世界最后一个边境解封的国家神仙出来带头接种都没用,还不如现在就开始规画旅游泡泡,用有限的疫苗接种于进出的旅客,既勤俭持家,又能小兵立大功,用最少的疫苗安全地开放边界,就像当初用最少的检验守住台湾一样。而且旅游泡泡的疫苗肯定没人会拒打。(作者中华民国防疫学会理事长