与肌瘤不同 这病就像子宫长「壁癌」 年轻患者激增

与肌瘤不同！子宫肌腺症就像子宫长「壁癌」，年轻患者激增。(示意图/Shutterstock)

「子宫肌腺症就像『壁癌』一样，大部份都属于弥漫型的子宫内膜异位，多数长在子宫后壁，也有病人前、后壁皆有。原因是月经剥落不出去，长到子宫肌肉层内，造成女性疼痛不堪，是子宫内膜异位中最令人头痛的一种！」

●子宫肌腺症像壁癌！ 与子宫肌瘤不一样？

台北秀传医院执行院长、高雄医学大学妇产科教授郑丞杰医师说明，子宫内膜异位是指良性的子宫内膜组织，出现在子宫之外的不正常位置。当发生在卵巢且形成肿瘤时称为「巧克力囊肿」；发生在骨盆腔则称为「骨盆腔子宫内膜异位」；发生在子宫肌肉层时就是「子宫肌腺症」。

(图/潮健康提供)

郑丞杰医师指出，子宫肌腺症与子宫肌瘤是女性最常见的妇科良性疾病，两者不同之处在于子宫肌瘤是子宫肌肉层本身长出肿瘤，而子宫肌腺症则是子宫内膜掉进子宫肌肉层之中。郑丞杰说「子宫肌瘤是亲生的，子宫肌腺症是领养的。」

●子宫肌腺症年轻患者增？ 1个月可能痛上15天？

郑丞杰医师指出，子宫肌腺症的发生机转尚未完全确立，过去认为可能与堕胎手术冲击内膜、经期性行为太剧烈、或是上皮细胞在子宫肌肉层化生形成内膜组织有关。晚婚晚育也可能增加风险。不过，愈来愈多年轻妇女罹患子宫肌腺症，有可能是受环境荷尔蒙与空污，或压力等无形影响。

「环境荷尔蒙最多的就是来自日用品，像是洗发精、沐浴乳，还有化妆品、塑化剂、卫生棉，以及装热食的塑胶袋、手摇饮等等，这些内分泌干扰物在代谢后会影响身体荷尔蒙的合成与分泌，而且几乎无所不在！」

(图/潮健康提供)

郑丞杰医师说明，子宫肌腺症主要有三大症状，第一是月经量太大，第二是经痛，且可能一年比一年痛。第三是不孕。其他症状还包括经期过长、非经期出血、性交疼痛等等。子宫肌腺症患者可能在月经前就发生疼痛，一直持续到经期之后，有些病人一个月可能疼痛长达15天，严重影响日常生活品质。

●子宫肌腺症有哪些治疗方式？ 她39岁治好还怀孕？

郑丞杰医师表示，目前子宫肌腺症的惟一根治方法为子宫切除手术，至少要切掉子宫体，可以保留子宫颈，俗称为「子宫半切」。局部切除肌腺症手术近年来已较少使用，原因是大部分的子宫肌腺症是弥漫型的，切除一部分是切不干净的。其他治疗方式包括：抑制脑下垂体荷尔蒙的针剂治疗、子宫内投药系统、口服药治疗，以及无创海芙刀治疗手术等方式。

许多妇女尚未生育或不想切除子宫，可使用子宫内投药系统，药物经由子宫直接吸收，减少肝肾代谢负担，但会防止受孕。针剂治疗即是俗称的「停经针」，透过抑制脑下垂体荷尔蒙让卵巢停止运作，分为短效及长效剂型，一年不建议施打超过六个月，因为容易有增加骨质疏松的风险。

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子宫肌腺症也可用口服药、避孕药来改善症状，这类药物多为黄体素成份，能达到缓解骨盆腔疼痛、月经过多、出血等症状，不过只是抑制内膜暂时不活化，且需天天服用。相较之下，新型无创的海芙刀治疗，可利用高温烧毁异位的内膜组织，大幅改善症状的同时，也增加女性受孕机率。

郑丞杰医师指出，曾收治一名39岁女性，尝试两次试管婴儿仍怀孕失败，后来经海芙刀治疗子宫肌腺症，搭配停经针让卵巢休息，不久便成功自然受孕，这样的案例已经越来越多。提醒女性，当有子宫肌腺症问题又有生育规画，应与医师讨论适合的治疗方式，帮助提高受孕率，不要轻易切除子宫。

●子宫肌腺症更年期自然好？ 女性如何预防？

子宫肌腺症只要等到更年期，就会自动痊愈？郑丞杰医师表示，女性停经后卵巢不再工作，子宫肌腺症的确会改善。然而，停经年龄因人而异，一般女性停经时间约在52岁，也不乏60岁以上尚未停经者，而停经过晚会增加子宫内膜癌风险，更年期前可先检测荷尔蒙，了解自己的身体状况。

郑丞杰医师提醒，要预防子宫肌腺症，建议女性及早生育并哺乳。也要避免长期大量接触环境荷尔蒙。或适时介入避孕药等帮助卵巢休息。当有子宫肌腺症症状时，应及早咨询妇科医师，选择适合的治疗方式，帮助维持正常生活。