年轻就早发心肌梗塞？　恐因年幼时罹患「川崎病」

▲川崎症图示。（图／澄清医院提供）记者赵于婷／台北报导年轻人早发性的冠心病引发心绞痛，甚至心肌梗塞而死亡时有所闻，这些人可能是年幼时曾得过「川崎病」。澄清医院中港院区小儿心脏科主任何季麟表示，川崎病好发于小孩的血管炎疾病，发病原因不明，但好发于东方民族，台湾五岁以下儿童发生率约千分之0.6-0.7左右，一般相信是由感染所诱发，跟基因体质相关。一位一岁三个月的男童，因发烧六天合并轻微腹泻及红疹，经检查无典型川崎病的红眼、干裂红唇或草莓舌，但左后枕部淋巴结肿，手脚红肿，躯干类似湿疹的痒疹及卡介苗接种处发红，而肝功能则呈现两倍上升。进一步检查后确诊为少见的「不完全型川崎病」。何季麟医师指出，传统上以临床症状确诊后应在发烧十日内接受免疫球蛋白治疗；而不完全型或旧称的非典型川崎病，约占临床川崎病病患15%，因表现轻微或不典型，往往需要实验室检查或心脏超音波帮助诊断。更常见的是退烧数天后，因手脚脱皮才被转诊至小儿心脏科门诊评估是否罹患不完全型川崎病。现有医学研究指出，因川崎病引发的血管炎，病情严重者会产生冠状动脉瘤，引起冠状动脉血栓、钙化、狭窄甚而猝死。在长期并发症方面，日本的经验已发现许多病患在罹患川崎病二、三十年后，有机会发生早发性冠心病，引起心绞痛、心肌梗塞或心律不整等症状。因此，何季麟医师强调，尤其是不完全型川崎病，在鉴别诊断时因临床症状不明显，更容易被轻忽，如小朋友发烧五天以上，临床上有怀疑罹患川崎病的话，应至医院接受相关的检查。