杂志精选》过敏原检测要做吗？ 几岁可以带小孩去做？

过敏原检测要做吗？ 几岁可以带小孩去做？（图/ 婴儿与母亲提供）

过敏是如今最常见的婴幼儿健康问题，除了会引起轻微的皮肤痒、起疹子等常见症状，也有可能会出现威胁生命的严重过敏反应，让人防不胜防。尤其小朋友出现这些症状更让爸妈担心受怕。究竟能否提早检测出过敏体质？几岁可以带小孩去检测过敏原？儿科医师为你详细解答！

如今过敏疾病的盛行率愈来愈高，根据全民健保申报资料分析，108年国人因过敏性疾病就医人数约355万人，而台湾大约每2～3个婴幼儿当中，就有1个是过敏体质。随着国人对过敏观念的提升，过敏体质、过敏原检测近来也成为不少父母关心的问题。

过敏体质可以检验出来吗？

台北市立联合医院和平妇幼院区小儿科主治医师王萱镇解释，以目前的医学观点而言，「体质」一般指的就是遗传基因；而过敏体质通常是多基因遗传。由于目前已知的相关遗传基因有限，在医学研究上还有更多未知基因还未能被探究，因此，一般医疗检验机构，无法全面性地去检验一个人是否具有所谓的过敏体质相关遗传基因。可以说目前而言，所谓过敏体质检验，包括相关的遗传基因以及下游的作用分子检测，在现今医疗中并没有发展完备。

此外，即使具有特殊的过敏体质相关的遗传基因，如果没有环境生活型态等后天诱因所产生的致敏化过程，也不一定会导致后续的过敏疾病发生。所以就算未来有机会检验是否为过敏体质，仍然无法单凭检验结果来预测未来是否会发生过敏疾病。

过敏原检测要做吗？ 几岁可以带小孩去做？（图/ 婴儿与母亲提供）

过敏原检测怎么做？哪些人需要做？

另一方面，希望可以提前检测过敏原以及早预防的爸妈也不在少数。王萱镇医师说明，一般的过敏原检测，是通过测量血液中「急性过敏免疫球蛋白E（IgE）」对个别抗原（如：尘螨、猫毛、鸡蛋…等）的浓度，从而得知哪些物质会诱发身体产生过度反应。

临床上，医院会根据病人提供的病史、理学检查及初步评估后，依疾病诊断并提供健保给付的过敏原检测。王萱镇医师进一步指出，目前健保给付的过敏原检测已可涵盖大部分过敏性疾病，所以除非疾病严重度难以控制或在日常生活经验中察觉有特殊的过敏物质，否则不需要自费大量检测上百种的过敏原。

如果有急性过敏反应相关疾病较适合进行检测，常见的有：

1. 异位性皮肤炎：症状为长期反复性身体搔痒，具特殊的身体病灶分布。

2. 过敏性鼻炎：长期反复性流鼻涕或鼻塞、打喷嚏、鼻子痒。

3. 气喘：表现为慢性咳嗽或合并有反复喘鸣、胸闷。

4. 过敏性结膜炎：长期反复性眼睛的红痒与溢泪、眼睛周围肿胀

5. 急性荨麻疹：突然出现皮肤突起斑块样红疹，大部分伴随搔痒，或兼具黏膜或皮下水肿。

小提醒：若出现疑似症状，一定要就医诊断，经过医师排除其他类似症状的疾病，才能合理地进行检测与治疗喔！

过敏原检测不可尽信！须参考实际症状与医师判读

尽管检测可以帮助确认过敏原，但王萱镇医师特别强调，每个人的身体状况不同。尤其婴幼儿肠胃道免疫系统接受各方食物的刺激时，有可能产生急性过敏免疫球蛋白E（IgE）。但在身体免疫反应这一复杂的过程中，孩子可能会随着年龄增长，对原本过敏的食物产生免疫耐受性，而不再有症状。这种情况常见于幼年期曾对蛋奶过敏的婴儿身上。

此外，个体对过敏原的反应也有差异，有些人反应较轻微，仍可接受少量的过敏原刺激。举例来说，有人可以食用少量的虾子而不产生任何反应，但之后吃了大量的虾子就会产生严重荨麻疹。医师表示，许多检验出来的食物过敏原往往只是身体的一种免疫记忆，在判断解读上还是需要以自身的实际症状为主、参考医师判读。千万不可尽信检验报告、过度解读，而造成营养摄取失衡。

过敏原检测要做吗？ 几岁可以带小孩去做？（图/ 婴儿与母亲提供）

几岁才可以检测过敏原？太小不能测吗？

过敏原检测简单而言可分为急性与慢性，大家比较熟悉的急性过敏免疫球蛋白E（IgE）的检测，主要是检验身体经由肠胃道（食用）、呼吸道（吸入）、皮肤（接触）接受其中致敏性物质的免疫刺激后，针对此物质产生的特异性IgE。

而小朋友因为人体免疫球蛋白IgE浓度不够高，往往在检验特殊过敏原时，并没有办法借由血液检测来正确判定特异性过敏原。此外，如果身体尚未接触到某种特殊的过敏原（比如没吃过花生），免疫系统就无法对此食物产生免疫反应，也就无法得知未来会不会成为一种过敏原。因此，孩子没有测出过敏反应不代表没有过敏喔！另一方面，许多空气中的过敏原（如：尘螨、花粉），也需要一段长时间的暴露才有机会产生致敏化反应。通常建议针对气喘或者过敏性鼻炎的患者，两岁或三岁以后再检验过敏原比较适合。

慢性过敏原IgG不会造成身体的免疫反应！

前文提及过敏原检测分为慢性与急性，慢性过敏原检测主要是针对食物测试，进行免疫球蛋白IgG的测量。有些另类医学，会鼓吹身体有长期不适的患者检验所谓的慢性过敏原免疫球蛋白IgG，宣称慢性疲劳、肥胖、肠胃不适、关节痛、失眠等人类自古以来难解的疑难杂症，皆是由慢性过敏原IgG所诱发的慢性发炎引起的。往往这样的检验报告一出来，就会看到「满江红」的画面，许多常吃的食物都落入了红字范围，吓得很多人以为什么都不能吃。

对此，医师着重解释，其实人体对于外来物质中的各种抗原本来就会产生IgG，只要摄取了某些食物自然就会产生，然而这并不会造成身体的发炎反应。因此如果病情需要可以检验急性过敏免疫球蛋白E（IgE），不须检验所谓的慢性过敏原。而身体有长期不适的患者，建议应求助各相关科别的专业医师进行诊疗。

过敏诱因多！定期追踪与日常保养不可忽略

王萱镇医师最后强调，各种过敏性疾病的致病机转往往具有多重致病因子，并不是避开过敏原就可以一劳永逸。比如尘螨过敏者即使尽力减少居家尘螨量，气喘仍频频发作，或许就是忽略了如：呼吸道感染、居家二手烟、空气冷热变化、空污、擅自停止需长期使用的抗发炎药物等其他诱发因素。

针对两岁以下严重异位性皮肤炎的患者或可提早抽血检验过敏原，但还是要注意异位性皮肤炎致病机转并不只有过敏原诱发免疫反应，基因遗传导致的皮肤角质层结构异常或因脂质组成缺损而破坏皮肤障蔽功能，也是临床上重要的致病机转。一味的避免检验报告上「所有」的过敏原，而忽略该有的日常保养、其他刺激因子的规避，甚至是不遵循医嘱使用药物治疗，不仅无法获得良好的疾病控制，反而可能因过度限制饮食而妨碍正常的生长发育。

本文作者：林雁

(本文摘自【婴儿与母亲】2023年1月号)

【婴儿与母亲】2023年2月号