书摘精选》年过80 不做健检也无妨
如果健检有助于延寿，男女的寿命应该相反过来才对，但事实上，彼此之间的差距反而拉大了，且还是健检做得多的男性寿命较短。由此可见，健检信仰根本毫无意义。(示意图/shutterstock)
虽然我是名执业医师，但对于现代医疗，我个人还是抱持着些许怀疑。详细原因我会在后续的篇幅中逐一说明。不过，若要我用一句话简单说明，那就是许多医师都是「只看数字，不看患者」，最典型的例子就是健康检查。
1947年，日本人的平均寿命第首度超过50岁。当时「男女的平均寿命差距」是3岁，现在则拉长至6岁。
大家不觉得奇怪吗？为什么女性的平均寿命变长了，男性却没有改变呢？我认为日本人的「健康检查信仰」正是其中一个原因。由于定期健康检查多半都是由公司推行实施，因此，在过去男主外、女主内的传统社会时期，男性接受健康检查的比例远比女性高出许多。
如果健检有助于延寿，男女的寿命应该相反过来才对，但事实上，彼此之间的差距反而拉大了，且还是健检做得多的男性寿命较短。由此可见，健检信仰根本毫无意义。
的确，健检有助于早期发现癌症，更有人因此而救回一命（不过，也有人反而因此恶化）。但健检所显示的「正常值」真的正常吗？我想，这点是值得怀疑的，因为每个人的正常值都不相同。
一般来说，许多在大学医院等医疗机构任职的医师，通常都只看数值，却不重视患者本身。比起发生在患者身上的病征事实，他们更重视检验数据为何。若各位碰上这样的医师并接受其诊断、治疗，不觉得非常不幸吗？
尤其在年过八十的幸龄者身上，上述情况更是一大问题。这是长年任职于老年医疗现场的我最实际的感受。真的有不少人为了「使数值正常」持续服用药物，结果反而搞坏身体，或丧失尚存的活动能力，甚至缩短寿命。
过度仰赖医疗，不见得能延长寿命
医学界有本出版历史已超过两百年的医学期刊，名为《新英格兰医学杂志》（The New England Journal of Medicine, NEJM），被喻为临床论文的天花板。世界各地的医师及研究者都十分推崇这本杂志，里头刊载了许多医疗资讯，然而，日本人在此期刊中发表的论文却仅1%左右。在日本医界里，明明有许多医师留任于大学研究所，从事研究的人员比例也堪称世界之冠，何以临床论文却少得可怜呢？这一切实在不可思议。
我认为，主要是因为企图推翻既定理论的研究人员太少了。
前文提到的健康检查就是证据之一。把既定的正常值奉为圭臬，就算患者反映自己因服药而身体不适，医师仍坚持以「健检数值欠佳」为由轻易带过。上述医疗行为确实存在。
了解这些事实之后，大家可以做出哪些选择？其中一个选项，就是「不要盲目听信医师的话」。日文有句谚语「医生不养生」，意指医师总劝患者注重养生，但对自己的健康或身体却毫不在意；可引申为「言行不一、说一套做一套」。「医生不养生」的确是事实，医师明明总是规劝患者按时服药、做健康检查，自己却没有照做。这恐怕是因为拥有丰富经验的他们非常清楚，服用药或接受健康检查，其实无法大幅延长寿命。可是，他们却能面不改色地对患者说出「血压太高」或是「肝指数很差」等诊断，然后处方大量的药物；或是告知病患「在你体内发现小型的恶性肿瘤」，并劝告对方接受手术治疗。
在这之后，又会出现什么情况呢？不是让患者变成药罐子，就是连同小颗的恶性肿瘤，将内脏的一小部分一并切除。如果病患还很年轻，上述做法当然没有问题。但如果患者是名幸龄者，这类做法反而会导致身体每下愈况，或是缩短寿命。这样一来，大家又怎能活出理想的幸福晚年呢？
(本文摘自《如果活到80岁：随心所欲，不留遗憾！日本精神科权威的幸龄乐活提案》/方言文化)
【内容简介】
日本精神科权威医师的幸龄乐活提案
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金马双奖影后、国民阿嬷陈淑芳说：
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若已届四十不惑，此书正是提前准备幸龄乐活的最佳提案；
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珍惜现有，放胆去做！轻松跨越80岁的屏障！
就算罹患失智症，还有很多事情可做，大家无须放弃自己尚存的能力。
在「完全办不到」之前，都不应该随便放弃。
延缓失智症恶化的最佳方法，就是持续用脑、活动身体。
维持原本的生活型态！
大脑不用就会萎缩，80岁才开始锻炼也不迟。
【作者简介】
和田秀树（Hideki Wada）
1960年出生于日本大阪。毕业于东京大学医学系，精神科医师。曾任东京大学医学系附属医院精神神经科助理、美国卡尔．梅宁格（Karl Menninger）精神医学院国际研究员，现为和田秀树身心诊所院长。以专治高龄者的精神科医师身分，积极参与高龄者的临床医疗，迄今已有超过35年经验。
【译者简介】
罗淑慧
国立高雄第一科技大学日文系毕业，曾任出版社编辑。自2008年起专职翻译，迄今译作超过百本，包含办公室应用工具书、商业理财、经营管理、医疗保健、食谱等领域。
联络信箱：[email protected]
《如果活到80岁：随心所欲，不留遗憾！日本精神科权威的幸龄乐活提案》/方言文化