杂志精选》运动有助自闭症 ADHD调适情绪、专注学习 专家示范引导技巧

自闭症（ASD）与注意力不足过动症（ADHD）是特教生中人数最多的两大类，因疾病性质不同，引导方式也大相迳庭。(示意图／shutterstock)

自闭症、ADHD等注意力不足过动症孩子在社会适应上较辛苦，易累积情绪压力，导致适应更困难，但运动可调节大脑中的杏仁核（情绪脑），增加情绪调适能力，减少「挑战常规」的行为。由于特教生的情绪比一般人更强烈，师长要学会沟通方法，使用特定技巧引导，帮助他们克服障碍，才能享受运动刺激大脑、提升认知力、控制力等好处。

自闭症（ASD）与注意力不足过动症（ADHD）是特教生中人数最多的两大类，因疾病性质不同，引导方式也大相迳庭，家有这两种特教生的父母们请注意以下提醒。

●自闭症者会自我隔绝 可引导「沟通」、延长运动时间

台湾师范大学特殊教育中心副研究员潘正宸解释，自闭症小孩需要固定的生活SOP，并「视觉化」来引导他执行，如果脱离习惯的流程，易愤怒、不肯配合。

与其他特教生一样，运动对自闭症患者有很大的帮助，所以师长的引导技巧相当重要。潘正宸曾透过训练使一位20多岁、平常不主动讲话的智能障碍及自闭症成人，增加在跑步机上中等运动强度的运动时间。以下是教学方式，也可用在20多岁以下的自闭症青少年、儿童。

首先在没有任何刺激下，多次测试他独立在跑步机上的快走时间，有时不到5分钟就自行停止。之后在住家沙发上，潘老师在小黑板上写了数字1～10，跟他约定「每当我圈到10（手也做出动作），你可拿到你最喜欢的网球（增强物）来玩。」然后这样引导：

• 第一次直接圈「10」，给他网球（他可立刻玩），等待30秒后，收球。

• 再教学一次，「每当我圈到10，你可拿最喜欢的网球来玩。」

• 从「9」开始圈，隔数秒后再圈「10」，给他网球。依此类推，最后从「1」开始圈到「10」再给球玩，使其练习等待。

▼注意事项

1. 圈数字的过程，可增加数字间的秒数，并提醒要等待。

2. 等完成教学，再进行跑步机快走任务。依据个案能力，可调整成数字1～20的预先学习引导。进一步引导圈到20，少年才能离开跑步机玩球。

家长可从小目标着手，善用增强物帮孩子累积信心，但增强物不能无止尽或滥用。增强训练可使自闭症者对于任务的容忍度逐渐提升，达到增加运动量的目的，引导过程中可能因不耐烦，个案会对增强物发出「球！球！」的声音，这是沟通行为，事实上「一定运动强度的运动量」与「发出声音来沟通」是实验目的；也就是说，透过有效的个人化增强系统，是发展自闭症者运动行为的一种方式。

系统性训练后第九次，个案连续运动达26分钟，平均每分钟心跳率125到148。第十次褪除增强系统后，个案自行快走持续超过30分钟。潘老师强调，善用有效的增强系统，才能使目标行为增加。

自闭症者不易像一般人自主地运动，但运动对其生理上的发展很重要，所以必须由他人来诱导运动。启端职能治疗诊所创始人，也是前长庚大学职能治疗学系讲师吴端文解释：「自闭症会沉迷在自我的行为里或自得其乐，不会自行向外探索；如果没有外界引导，可能已几十岁仍自我封闭。」

●「小大使」帮助不参与活动的孩子，能增加自闭儿运动机会

吴端文解释：「一般人以为自闭症者不愿与他人建立关系，其实不然。一个看似对操场上的游戏不感兴趣的自闭症孩子，可能是被操场上的喧闹所淹没。避免目光接触的自闭症成年人，可能只是想避免过度刺激或想更专心于谈话。固定节奏且重复性的动作（如拍打、摇摆身体等）是一些自闭症患者应对焦虑和不确定性的方式，不是他们对社交不感兴趣。

国外某学校曾设立「小大使」来帮助不参与活动的孩子，这增加了自闭症儿童运动的机会，也带来更好的社交网络。

据研究，足量的运动可帮助自闭症者减少「挑战常规」的行为，例如发脾气不肯配合班级常规，让他们更愿意配合生活中的流程，所以即便引导运动不容易，仍值得师长学习。

●过动儿太好动 注意安全并尝试不同运动型态

跟自闭症相比，ADHD患者对外界的反应看起来完全相反。潘正宸形容，ADHD儿童可能有过度神化自己的倾向，认为可攀墙、爬树，像蜘蛛人、超人般飞天遁地，需师长设立安全界线。ADHD有探索外界的特质，可让他们尝试不同型态的运动，包括「开放型」与「闭锁型」运动，以便找到最适合的运动。

「开放型」是指变化较多的运动，如球类、游戏类运动，需要及时应变后做出反应，其「认知负荷量」较高，可提升认知功能。而「闭锁型」是指动作型态不断重复，举凡跑步、游泳等。每个孩子喜欢的运动不同，建议家长多尝试，搭配这两大类的运动让ADHD孩童交替进行。长期下来，「运动」可帮助他们管理行为。

本文作者:叶语容

(本文摘自《大家健康杂志》2021年3、4月号 第399期)

《大家健康杂志》2021年3、4月号 第399期