這疾病像「隱形殺手」瞬間致命！全台500萬人身陷危險中壯年要注意
高血脂是无症状的心血管隐形杀手，根据统计111年十大死因前7名即有4项与动脉粥状硬化心血管疾病（ASCVD）有关。国内20岁以上人口1,940万人中约25.6%有高血脂，换算下来影响500万人，每4人就有1人可能是高血脂患者。 图／潮健康
高血脂全台高达500万人 占健保支出638亿元
「你知道你的胆固醇数字吗？」高血脂是无症状的心血管隐形杀手，根据统计111年十大死因前7名即有4项与动脉粥状硬化心血管疾病（ASCVD）有关。中华民国血脂及动脉硬化学会理事长、台北荣民总医院内科部心脏内科主治医师黄柏勋指出，国内20岁以上人口1,940万人中约25.6%有高血脂，换算下来影响500万人，每4人就有1人可能是高血脂患者。
卫生福利部中央健康保险署石崇良署长提醒，近十年心血管疾病病人持续增加，其中高达79%源于动脉粥状硬化心血管疾病（ASCVD），108年数据显示相关医疗费用占健保支出10%近638亿元。不过，约80%心血管疾病可以预防，提升国人对高血脂的病识感、呼吁定期检测等刻不容缓。国人可善用《全民健保行动快易通》了解自身血脂数值与卫教资讯。
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高血脂诊断率台输日韩 青壮年死亡率与高龄族相近
「高血脂是心脏疾病重要危险因子，民众却只有在谈论高血压及糖尿病时才会顺带提及，反映在国内高血诊断率不佳只有50%左右，年轻族群尤为明显！」黄柏勋理事长表示，台湾糖尿病诊断率77%、高血压诊断63%，高血脂诊断率仅约52%，在亚洲也低于日本（80%）、韩国（63%）。
黄柏勋理事长指出，许多中壮年认为「动脉粥状硬化心血管疾病是长辈才会有的疾病」，但其实25-64岁的青壮年、中壮年族群的死亡比例与65岁以上族群仅相差3%。尤其中壮年族群多是上有长辈、下有小孩的「扛世代」，心脏疾病与心血管事件一旦猝然发生，对抗世代职涯规画、生活品质和经济负担将是剧烈冲击。及早控制高血脂可谓影响全体国人的重要议题。
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高血脂罹患心脏疾病高3倍 低密度脂蛋白是主凶
中华民国血脂及动脉硬化学会秘书长暨成大医院内科部部主任刘秉彦指出，高血脂病人罹患心脏疾病的风险为健康民众3倍，主要原因是俗称「坏胆固醇」的低密度脂蛋白胆固醇（Low-Density Lipoprotein Cholesterol, LDL-C）过多。低密度脂蛋白如同乱丢垃圾的坏人，会把胆固醇丢在血管壁上，随着「垃圾」越来越多，血管便会变得越来越狭窄。随着可以通过的血液变少，体力变差、头晕嗜睡等症状便会接踵而来，血管堵塞的机率也会随之增加。
刘秉彦主任指出，低密度脂蛋白堵塞在心血管会引起急性心肌梗塞；发生在脑内会造成脑中风；出现在周边动脉则会造成周边血管阻塞。也会增加其他三高疾病、脂肪肝、慢性肾脏病的风险。
刘秉彦呼吁国人参考最新版《台湾高风险病人血脂异常临床治疗指引》建议注意低密度脂蛋白的控制，一般民众应控制于130 mg/dL以下；糖尿病、肾脏病病人应控制于100 mg/dL以下；若发生过心血管事件的高风险族群、甚至反复发生心血管事件的超高风险族群，应分别控制于70 mg/dL和55 mg/dL以下。
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高血脂治疗多元选择 药物过敏应与医师讨论处置
刘秉彦主任表示，高血脂目前已有多元治疗选择，包含口服的史塔汀(Statin)、胆固醇吸收抑制剂(Cholesterol Absorption Inhibitors)，以及针剂型的PCSK9抑制剂(PCSK9 Inhibitors)等，可降低坏胆固醇以减少心血管疾病发生率，病人可借由「医病共享决策」与医师讨论对疗程的期待，共同打造个人化疗程。
黄柏勋理事长则提醒，ASCVD患者降血脂疗程的停药比率率，约1/3的患者会在一年内停药，恐影响长期的高血脂控制与心血管健康。极少数病人有使用胆固醇药物的过敏问题，发生相关症状时应先厘清因果关系，确认过敏原因为药物引起，如果确认为药物问题可以与医师讨论是否换药或是搭配抗过敏的药物。
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高血脂勿到中风放支架才警觉！ 全民1至2年应定期检测
「高血脂是影响心血管健康的重要因子，每个人都应该1-2年内定期检查，确认胆固醇数字，以避免没有症状的高血脂引发心肌梗塞，直到中风或是心脏放支架才来控制都为时已晚，一旦低密度胆固醇超过190以上就属于心血管高风险或是可能有遗传性高血脂症需要提早治疗！」
黄柏勋理事长呼吁，风险因子愈多的族群，会建议低密度脂蛋白要控制到更低的范围，近年中华民国血脂及动脉硬化学会推广「你知道你的胆固醇有多高吗」就是希望提高民众对自身高血脂问题的认知。如果忘记自已血脂数值或控制标准，只要打开《全民健保行动快易通》，即可快速检视相关数值与卫教资源。
本文转载自《潮健康》，原文为：「隐形杀手」高血脂占健保638亿元、青壮年死亡率不输高龄族！ 医揭低密度胆固醇控制标准
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