这几种药物掰开吃无效！医生开处方时记得嘱咐患者

药物的有效成分固然重要，但是很多人不知道，制备工艺在药物用法上同样起着举足轻重的作用。有些患者为了方便吞服，可能自行将药片掰开、磨碎后服用，殊不知这样可能会导致药物失效，甚至危及生命！因此，临床医生一定要仔细叮嘱患者，有些药物切记不可掰开或磨碎！

一、药物的种类

目前，临床上的口服药物主要为控释片和缓释片。

1.控释片

控释片是对药物释放要求相对较高的制剂，多见于治疗心血管疾病的制剂。在单位时间内有着比较恒定的释放剂量，以维持血药浓度恒定，使效力更持久。

2.缓释片

缓释片相较于普通片，在药物释放的时间上展现出了更持久的特性，它不会像普通片那样在进入体内后迅速完全释放。因此，缓释制剂的释放速度设计灵活，既可以维持恒定的速率，也可以根据需要进行非恒速的释放。这种设计主要是为了降低药物对胃肠道的刺激性，主要发挥保护作用，所以缓释片多用于那些可能对局部产生较大刺激的药物。

二、药物的制备工艺

一片药能否掰开或磨碎服用，取决于药物的制备工艺。

缓释制剂和控释制剂的原理有溶出、扩散、溶蚀、渗透差、离子交换等。利用溶出、扩散等原理需要包膜以及加致孔剂，这类药物不能掰开使用。离子交换一类的只需与离子结合，在体内一定的pH下开始经离子交换置换出药物，这类药物可以掰开使用。目前，国内缓控释制剂的制备工艺有骨架型、包衣型、渗透泵型等。

以上这些类型的药物进入体内后，会通过胃液作用从骨架、芯片中缓慢释放发挥药效，使用这类技术制备的药物不能掰开或磨碎服用，以免破坏药物疗效。而采用多单位微囊系统、惰性物质作为基质等技术制备的药物，由于药物独立恒速释放，可掰开或磨碎服用。

因此，对于有些特殊制备工艺的药物来说，掰开只吃半片会破坏药片或胶囊的缓控释结构，使药物迅速释放，血药浓度骤然上升，影响药动学特性，可能会出现不良反应，严重者可危及生命。

三、常见药物分析

笔者就临床常用具体介绍一些常见药物的制备工艺。

1.美托洛尔缓释片

美托洛尔缓释片使用多单位微囊系统，由数百至数千个直径约0.5 nm或更小球型微囊组成，每个微囊均有独立的恒速释放单元，掰开服用不会影响药物释放。

2.格列吡嗪控释片

格列吡嗪控释片采用双层渗透泵技术，有半透膜包裹，内含格列吡嗪及可吸收水分的成分。半透膜上有多个释药小孔，药片在吸收水分后膨胀，其半透膜内外两侧形成较高渗透压，促进药物持续恒速释放。掰开服用会破坏双层渗透泵结构，使药物迅速释放，造成血药浓度瞬时增高，诱发严重不良反应。故需整片吞服，不可掰开、压碎或嚼碎，否则易发生低血糖、昏迷、惊厥、恶心、失眠、心动过速等危险。

3.头孢克洛缓释片

原理同格列吡嗪控释片，不能掰开、压碎或咀嚼。

4.硝苯地平缓释片、控释片

硝苯地平有短效与长效之分，长效硝苯地平包括缓释制剂与控释制剂2种剂型。目前，国内药厂生产的长效硝苯地平，多数属于缓释片。作用特点为药物在体内缓慢释放，开始时释放速度较快，降压效果较好；随着时间推移，释放速度逐渐减慢，降压效果也逐渐减弱。

硝苯地平控释片则不同，其作用特点是在24 h内药物释放以等速定时定量释放，血药浓度维持较稳定，血压控制较平稳。

硝苯地平缓释片：如需减少剂量，可以掰开，服用半片。

硝苯地平控释片：整片吞服，不可掰开。如将不可掰开的硝苯地平缓控释片掰开服用，极易引起血压骤降、心动过速。

5.单硝酸异山梨酯缓释片

单硝酸异山梨酯缓释片为骨架片，药物和骨架材料完全均匀相互分散，其使用惰性物质作为基质，药品均匀分布在基质中，并从基质中持续缓慢释放。可沿刻槽掰开服用半片，但不能磨碎或咀嚼。

此外，单硝酸异山梨酯缓释片还有一种剂型为薄膜包衣片，需整片吞服，不可掰开或咀嚼。若掰开会引起药物突释，出现血压下降等药物不良反应，严重者危及生命。

小贴士

1.不管是缓释制剂还是控释制剂均不可磨碎服用。

2.并非缓释剂可以掰开而控释剂不能，需要了解每种药物的具体制备工艺。

3.不能仅通过药片上是否有刻痕或中线来判断是否可以掰开服用。

4.同一名称、不同厂家生产的药物可能制备工艺不同。如一些缓释制剂，有些厂家生产的可掰开服用，有些厂家生产的则不能掰开服用。故临床使用时一定要确定服用药物的制备工艺和生产厂家。

编辑丨冯熙雯

审核丨卢璐