骨松者若染疫易重症死亡？医：疫苗与这些药物错开时间
骨松者若染疫 重症、死亡风险高？医提醒打疫苗前重要事项。(示意图/Shutterstock)
台湾近日开始开放施打疫苗，民众都在看自己是否能施打、要注意什么？在日常当中，骨质疏松症可说是年长者最常见的疾病之一，骨松的族群施打疫苗又该注意什么？中华民国骨质疏松症学会理事洪暐杰医师逐一详解。
洪暐杰医师提醒，骨松患者重症率、死亡率确实会相对较高，但关键不在骨松，而是在骨松所引起的肌少症，间接提升了重症及死亡率。
洪暐杰医师表示，肌肉、骨骼两者息息相关，骨松患者因行动不便活动量锐减，同时有肌少症的机率、比例非常高，几乎可说是一组的。
肌少症，顾名思义是一种肌肉量减少的疾病，常见于活动量大幅减少、营养不足的族群。肌肉除了保护身体脏器、支撑身体外，也协助运送养份，和免疫力、抵抗力息息相关，甚至可说是一项指标，可视作身体的盾牌。
(图/今健康提供)
另一方面，肌肉也可以说是身体营养来源的备存，身体的运作会先存食物摄取营养，营养不足会从肌肉转换。当肌肉量不足，如同没有库存、没有盾牌的情况下上战场，重症率、死亡率都会相对较高。
洪暐杰医师指出，出现肌少症的情况肌肉流失10%，死亡率为10%；肌肉流失20%，死亡率将升至30%；肌肉流失30%，死亡率将来到为50%；当肌肉流失40%时，死亡率直逼100%！提醒骨松患者，面对疫情，最要留意的就是肌少症所带来的影响，不容小觑，若能施打疫苗更应尽快接种。
洪暐杰医师表示最主要的就是时机，应了解自身使用药物为何，了解该间隔多少时间，以避免疫苗和骨松药物过度激发免疫反应，造成副作用过强。
医师解释，所谓的副作用，指的就是较强的免疫反应所呈现的结果。骨松的药物大致有口服和静脉注射的双磷酸盐类，以及皮下注射的RANKL单株抗体、副甲状腺荷尔蒙、Sclerotin单株抗体，和口服药物的雌激素调节剂５大种类，应视药物错开时间。
口服药物较无引起副作用的疑虑，因此口服的双磷酸盐类药物和的雌激素调节剂不需停药或延期。
但静脉注射药物会刺激免疫反应，若再加上同样也会激发免疫反应的新冠疫苗，就可能太过强烈，副作用、不适感就会明显加重，因此静脉注射的双磷酸盐类药物建议应间隔一周为佳。至于皮下注射的RANKL单株抗体、Sclerotin单株抗体则有些疑虑，因此也建议间隔4~7天。而同为皮下注射的药物副甲状腺荷尔蒙，则和口服的骨松药物一样不需停药或延期。
(图/今健康提供)
若民众无法确定自己的药物为何，可向自己的主治医师询问并讨论，切勿自行中断药物，以避免不良情况出现。
洪暐杰医师指出，骨松患者原本骨折的机率就相当高，在用药后机率便会逐渐下降，但若自行停药，骨折的机率将会大幅提升，甚至比原本治疗之前的机率还要再更高，也就是所谓的「反弹性骨折」。
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医师以RANKL单株抗体药物为例，该药物为6个月施打一次，若自行中断，3个月就会出现骨质流失加速，6个月后流失速度将回复到如治疗前一般，12个月后骨骼将会回到如治疗前一样，等于一整年的治疗一次还完。
提醒患者，骨松用药及施打新冠疫苗一样重要，应尽早确认自己施打疫苗时机，在遵照医嘱用药时，同时尽早施打疫苗。