执刀逾40年 魏峥让病患重获心生

振兴医院院长魏峥。 （振兴医院提供）

你能想像一颗活蹦乱跳的心脏，从一个人身上移植到另一个人身上吗？这个场景对振兴医院院长魏峥来说绝不陌生。今年71岁的魏峥是国内执行换心手术的纪录保持人，完成近600例心脏移植手术，不仅擦亮了台湾心脏外科的招牌，更为上百位病患开启人生新扉页。

40多年前，魏峥在三军总医院实习，或许是命中注定，心脏外科主任指名他加入，他也不敢拒绝，就这样踏上心脏移植生涯。「一开始我是反对心脏移植的，但现在看来，确实有它的必要。」魏峥回想当时心脏相关手术都还没上轨道，几乎很少病人能存活，更别说是换心。到了1980年代初期，国外开始发展心脏移植手术，但因为缺乏好的药物，即使成功移植，后续因为排斥问题而死亡的机率也很高。

建立换心团队 着重术后照顾

1987年，台大医院执行国内首例换心手术，随后北荣也加入心脏移植行列，而当时魏峥所属的三总团队完成的是全台第5例，病人换心后存活长达10年，可惜因一场脑部外伤的意外不幸过世；后来三总团队又成功执行数十次换心手术，其中存活最久的是今年50多岁的李秀英，1991年换心至今已逾30年，创下全亚洲纪录。

1994年，魏峥出任振兴医院院长，在他领军下建立了坚实的换心团队，他平淡的语气中带着一丝自豪：「我们团队里每位主治医师，都有能力换心！」魏峥分析，心脏移植手术固然有难度，但术后照顾更是关键，例如用药量多了可能引发感染，量少了可能产生排斥，让病人陷于生命险境，种种细节都考验着团队的高度合作。

细数近600次换心手术，魏峥遇过年纪最小的病人只有3岁，由于先天性心脏问题必须换心，正好一名6岁女童出了车祸捐出心脏，成功移植心脏后，院方举办了一场记者会，魏峥回忆当时女童爸爸走向3岁小病人，将耳朵靠在他的胸口，只为了听听自己女儿的心脏在另一个小朋友身上跳动的声音，这个举动让在场的人都为之动容。

台湾换心经验丰富，在亚洲国家中享有盛名，魏峥指出，患者年龄从长到幼、先天后天因素皆有，例如心肌症导致心脏收缩无力、流感引发严重心肌炎，甚至有些年轻女性生育后出现免疫问题，导致心脏衰竭；需要换心的人很多，但很多人还来不及等到器官就离世。

健保给付条件 不应仅看年龄

目前国内心脏移植手术采健保全额给付，但65岁以上患者被排除在外，魏峥认为，不应以年龄作为标准，可给予医师更多评估的空间，例如一位50多岁但有多重慢性病的患者，换心后恐怕存活不久，是否还有必要将珍贵的资源用在他身上？相对地，一位70多岁的健康长者，全身上下器官都很好，只心脏有问题，当然有权利使用健保资源换心，这个问题应要好好去思考。