中风一年再住院率竟有五成！「吸入性肺炎」是失能杀手

中风一年再住院率竟有五成！「吸入性肺炎」是失能杀手。(图/中时新闻网制作)

随着民众对心血管疾病的认知增加，近三年的国人十大死因排行中，脑中风的排名略降来到第四名，看似防治收到成效。但值得注意的是，中风后的病患，约有五成会在一年之内再度住院，对病患及医疗资源都是沉重的压力。高雄长庚医院长期照护整合中心主任暨神经内科副部主任张谷州医师指出，因为中风而引发的并发症中，除了再度中风、心肌梗塞等心血管疾病外，就以因中风导致吞咽障碍引起的吸入性肺炎为最大宗。

张谷州医师提到，许多人知道脑中风造成的脑细胞坏死，会导致各种脑部功能及神经传导受损，引起肢体瘫痪、嘴歪、眼斜、语言困难等等外显障碍。但多数人忽略病患的吞咽障碍，也是照护重点。

高雄长庚医院长期照护整合中心主任暨神经内科副部主任张谷州医师指出，中风病人需特别注意吞咽状态，若引发吸入性肺炎，恐会造成日后失能。(图/张谷州医师提供)

脑中风会导致脑内血清P(Substance P)的内分泌物质减少分泌，因而导致病人咳嗽及吞咽反射减弱，将异物吞进气管、肺部，容易引发无症状吸入性肺炎，日积月累，成为中风后最常见感染的并发症，严重的话恐危及病人的生命。

张谷州医师举例，就拿随时要吞咽的口水来说，如果中风患者时常呛到、口水进入肺部，其中的细菌就很容易引发吸入性肺炎，是很危险的致病因子。

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●避免中风患者吸入性肺炎 药物控制加上口腔护理 有效降低风险

在台湾，每年超过万人因中风而失能，是成人残障的第一要因，更是使用健保资源前三名的疾病。如何改善中风患者因为吞咽困难引起吸入性肺炎或因营养失衡等引发并发症，是中风病人想要活出健康余命的重要条件之一。

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张谷州医师指出，对于因中风造成吞咽障碍的患者来说，临床上可以借由ACEI类降血压药物，一方面调节血压，另一方面透过药物作用提高咳嗽反射，减少患者因吞咽障碍引发吸入性肺炎之频率，具有降低肺炎感染风险的优势。

除此之外，病患的口腔护理也是重要防治吸入性肺炎的重点。张谷州医师呼吁，患者自身要注意口腔卫生，用餐后清洁牙缝、牙龈，适时补充水分，减少口水带菌机率，都是调养重点。

无法自行洁牙的病患照顾者也可观察患者口腔气味、是否经常呛咳等情况，提高警觉。配合正在推动的特殊需求者牙科医疗服务及居家牙医医疗，台湾失能者口腔照护有望更提升。

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