重症肌无力眼睑下垂，中医如何治疗？

眼睑下垂(blepharoptosis) ,又称上睑下垂，系由于提上睑肌，Miller肌功能部分或完全丧失，致使一侧或双侧的上睑明显低于正常位置。性。中医学博大精深，在《黄帝内经》中便有了关于眼睑下垂症状的记载，而在公元六世纪的隋代，中医典籍中便出现了关于眼睑下垂的证候名“睢目候”。时至今日对于眼睑下垂病因、病机、症状、治法、方药，中医已形成了全面而独到的认识。

在现代医学中，眼睑下垂既是一个独立的病名，同时也是许多其他系统疾病的伴随症状。不同病因造成的眼睑下垂，其主要症状和伴随症状有所差别。历代医家通过临床观察和经验积累，逐渐能够从多角度，全面的对眼睑下垂的症状进行描述，为临床诊断和辨证、分型论治提供了指导。

一、筋热驰缓，目纲失司

《素问痿论》 中有“宗筋主束骨而利机关”的论述，“筋”是约束骨节，维持机体正常形态和运动功能的解剖结构。《 黄帝内经》中记载了眼部周围复杂的经筋循行，及眼的各种运动与经筋的密切联系。而《灵枢:经筋》中记载:“足阳明之....上合于太阳为目上網，阳明则为目下網....急者目不合，热则筋驰纵，目不开”，更是直接点明了眼睑的正常开合与足阳明和足太阳两条经筋有关，经筋的病变会导致该功能的障碍。其病因为经筋受热;具体病机为“筋驰纵”导致的“目纲”失司，从而造成了“目不开”_即眼睑 上提功能的障碍。对于眼睑下垂的治疗，依其病机，当不离清其“热”，收其“纵”，和其营卫，通其经络，行其血脉。

二、脾胃气虚，升阳无力

《灵枢大惑论》记载：“五脏六腑之精气，皆上注于目而为之精，肌肉之精则为约束”。对于原文中提到的“约束”结构，眼胞也，能开能 合，为肌肉之精，主于脾也”。而“肌肉”功能的正常则取决于脾，脾的功能可以间接影响到眼睑的开合。“脾胃既为阴火所乘，谷气闭塞而下流，即清气不升，九窍为之不利”。明确提出“脾升清阳”的功能障碍是“目窍之不利”的直接原因。以升举阳气为侧重点的治疗，适用于“因乳食失节，或过服寒凉之药，使阳气下陷不能升举”导致的“目不开”；而对于“胃气亏损，眼睫无力而不能开者”则应在升阳的基础上再加上补脾之药。

三、气血亏虚，风邪客睑

中国传统医学历来关注眼与气血的关系，《灵枢.脏腑邪气病形》 便已经记载:“十二经脉，三百六十五络，其血气皆上于面而走空窍。其精阳气上走于目而为睛”;而《素问五脏生成》也记载:“诸脉者，皆属于目”，说明眼是一个血脉充盈的器官，而其生理功能、病理变化则与气血的盛衰密切相关。若血气虚，则肤腠开而受风，风客于睑肤之间，所以其皮缓纵，垂覆于目，则不能开”。说明血气亏虚，外因为风邪乘虚而入。中医组方应遵循培补气血配合祛风清热的方式进行给药。