40年來乳癌新藥持續問世 病友降低三至五成死亡風險

北荣副院长曾令民指出，国际大厂新药临床试验收案严谨，患者需完成标准治疗，才符合申请资格，但台湾患者因健保给付条件，不少癌友因未完成标准治疗疗程，而失去使用新药机会。图／ 曾令民提供

一名30多岁女性于2021年年初确诊为三阴性乳癌，但使用健保给付药物后，治疗效果仍不好，持续复发，病友先生透过小额募款申请国外药物专案进口，2021年5月终于等来新药，但患者只来得及打第一剂就不幸过世了。此新药迟至2024年初才纳入健保给付。

根据美国医学会期刊JAMA最新发表研究，40年来，因药物进步，乳癌病友降低了29%至47%的死亡风险。国内乳癌治疗权威、北荣副院长曾令民指出，此项研究比较自1975至2019年乳癌病人的治疗成效，与1975年相较，2019年乳癌病人死亡率大幅降低58%。

进一步分析原因，主要受惠于乳癌新药的进步，一至三期乳癌死亡风险降低47%、第四期乳癌病患死亡风险下降了29%；研究另发现，定期接受乳癌筛检，亦能降低25%死亡风险。

曾令民表示，这项研究再次证实，提早诊断期别、使用乳癌新药是影响治疗成效的重要因素，但受限于台湾健保财务，乳癌病友在治疗上仍面临诸多困境，包括，新药给付慢及疗程打折。

台湾年轻病友协会理事长潘怡伶指出，该协会共有6000多名乳癌病友，其中不少为年轻癌友，擅长使用网路，对新药及治疗新知接收速度快，明知有新药，却无法用药，心理压力沉重，且愈需要新药的病友，就常愈没有时间等，而该名30多岁女性就是典型个案，如果那时即时接受新药，仍有机会重返职场，保存家庭的完整性。

曾令民指出，最新美国国家癌症治疗指引，把新一代创新抗体药物复合体(ADC)列在HER2阳性转移性乳癌的

第二线建议用药，可有效延长无疾病恶化存活期至2年以上，至于副作用，则有恶心、呕吐等。

不过，目前健保给付项目仍停留在前一代的药物，患者如果想使用临床证明疗效显著的新药，仍需自费使用。再者，健保因财源不足，也导致疗程打折，以致病患未来无法进入临床试验。

加速新药健保给付 提升新药可近性

曾令民指出，国际大厂新药临床试验收案严谨，患者必须完成标准治疗才能加入，但台湾患者因健保给付条件，不少癌友因未完成标准治疗疗程，而不符合试验收案资格。如果情况持续恶化，愈来愈多新药临床试验不在台湾进行，这势必损及医疗水准。

「已完成三期临床证实有效、且纳入国际治疗指引的药物，为病友最迫切需求的新药。」潘怡伶说，台湾病友团体期待健保可以及早纳入新药，让病友得到更有效、副作用更小的新药，年轻病友在治疗后有机会重返职场，如此新药政策才是更有价值的健保投资。