53岁运将开长途不敢多喝水 排便有血持续半年竟患慢性肛裂

长安医院大肠直肠外科医师王恺晟表示，病患罹患慢性肛裂，接受「内括约肛切开手术」后，恢复良好，终于不再坐立难安。（长安医院提供／冯惠宜台中传真）

比肛交还惨烈？台中一名53岁陈先生因为开长途货运如厕不便平日喝水少，长期下来竟然便泌，还粪便又臭又硬，近一年来每回上厕所就夹带鲜血还有撕裂痛，症状覆超过半年，日前到台中长安医院大肠直肠科诊查，诊断是罹患慢性肛裂，经接受「内括约肛切开手术」后，终于不再有如厕恐惧症。

长安医院大肠直肠外科医师王恺晟说，这名男子因为担任货运司机，长时间开车如厕不便，因而水喝得少，长久下来不但便泌，粪便也刚烈到让他肛裂，他自述便便时夹鲜血，还有撕裂痛，只要便意一来就有莫名恐惧，一开始想到会多喝水或服软便剂，但效果不佳，只好到医院求医。

王恺晟说，肛裂顾名思义就是肛门裂开了，发生原因可以分成外部因素和内部因素，外部因素是指外在的力量把肛门撑破了，最常见的就是大便太硬，水喝太少或吃太多辛辣的食物，让粪便又刚硬又易刺激黏膜，因而在排便时造成肛门伤害，另外，过度清洗、肛交、腹泻、孕妇自然产、灌肠等外力过大也都有可能造成肛裂。

而内部因素则是指肛门本身的情形，包括肛门括约肌张力太紧、反复肛裂形成疤痕组织、发炎性肠道疾病、放射线电疗等造成。

王恺晟解释，肛裂依据裂开的程度不同所造成的症状也会不一样。如果是肛门浅层的黏膜裂开，可能只会有稍微的不适感，大号完卫生纸上会看到小的红色血点；如果裂的深度到肌肉层（肛门括约肌），就会有非常明确的疼痛，不少患者形容像刀子在割一样。

王恺晟指出临床治疗，肛裂初期可以采用保守疗法如吃软便药、涂抹药膏等，八成以上的患者可以明显改善，但若为慢性肛裂，手术治疗是最有效的方式，「内括约肌切开手术」为常见的方法，在肌肉侧边设计一个小切口，可以有效降低肛门的压力，同时不影响排便，且伤口小、疼痛度低、不需住院，九成以上的患者都能换得良好的长期预后。

他也建议民众要养成良好排便习惯、多吃蔬菜水果、每天喝1500～2000cc水、少吃辛辣刺激食物、上完大号后以柔软纸巾擦干净或用水冲洗干净等，遵循以上习惯调整可以大大地降低肛裂发生的机会。