帮癌友一把！全癌连吁放宽「住院定义」增化疗留观病床

商用保险包括实支实付住院医疗险等理赔案件中，「非必要性住院」是一项很大的争执点。图为新北市立土城医院为了减轻癌症病友身心灵负担，彩绘医院化疗空间。（示意图／报系资料）

到底癌症患者用健保身分住院做自费标靶药真的是为「必要性的住院」？已是医界、保险界与保户之间的大哉问。

CTWANT记者询问一名医师如何看待此案，「实在是很怕公亲变事主！」透露出他们心中的忧心，「这几年新兴许多标靶药物，有些癌症患者使用其他药物效果有限，才会建议使用，住院观察是否有过敏、抗药性等，也是有其需要，但也不希望因此被健保署调查，甚至惹上官司。」

确实，根据台湾全癌症病友连线的揭露，许多癌症患者提出保险遭到拒绝理赔案例，有病友光是金融消费评议中心就跑了十来次，上法院诉讼的更不计其数，还听到癌友转述：「保险公司甚至要求病友跟医师说，可不可以缩短疗程？」而让癌友对其所投保的医疗险失去信任感。

有癌友跟CTWANT记者说，「多数医师是发挥专业与同理心！」「其实，保险公司以『非必要性住院』拒绝理赔保户的医疗金，不是只针对癌症患者，而是广泛的罹患疾病的保户，是不是也凸显『住院』的定义，是否有符合医疗科技的演进潮流变化。」

根据CTWANT调查，近期暴露健保署盘查癌症病人两天一夜以健保身份住院，开立自费癌症用药之案，非一日之寒，早在今年初，保经业务员圈即传出有中小型寿险公司对于此类理赔做调查，5月多个病友团体间陆续传出医院行政管理层面也在做了解，而到8月下旬全癌连看到癌友提出医师递给的纸条后，警觉事态严重，才决定公开此事，让各界正视此存在已久的窘困。

台湾全癌症病友连线希望透过健保署、金管会保险局、寿险公司的商议，协助癌友寻找更好更有能力负担的治疗与药物。（图／报系资料照）

全癌连秘书长齐秀惠接受CTWANT记者采访时表示，口服型标靶药物是这五、六年来推出的新药，由于剂型的改变，用药时「不住院不理赔」对癌友来说即是减少了一笔可申请的保险金。目前健保署长石崇良也表示会尽快催生「癌症基金」及加速审查新药流程，且检讨健保制度，这对于只有健保的癌友来说是一项重大正面乐观消息。

至于有投保医疗险的癌友来说，齐秀惠以自己也是癌友身分与CTWANT读者分享说，「我自己有重大疾病险与实支实付住院险，在接受治疗时，商业保险帮忙补足在健保无给付下的财务风险转移，让自己可以有余力好好做治疗。」

齐秀惠进一步说，目前全癌连已汇整癌友面临的状况，将发文给健保署提出建言，希望健保署能协助金管会、保险公司能重新检视「住院」的定义，且考量医疗医护人力短缺，检讨是否可采取类似他科的日间病房而有「门诊化疗室」、「化疗留院观察病床」等的1天住院，便于癌友日后可以顺利申请住院理赔。

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