表面開朗樂觀，獨處時卻自卑到想哭…外人難察覺的「微笑型憂鬱症」能治癒嗎？

相较于忧郁症让人联想到的郁郁寡欢、无精打采、自卑等状况，微笑型忧郁症展现出来的则是「人前微笑，人后落泪」。 图／freepik

K先生是台北百货公司楼层的主管，低着头和我分享最近的工作状况；对自己工作表现十分看重与要求的他，最近一个月开始对于长时间需要挂着笑容感到痛苦，尤其是面对客户、上司、下属时必须要展现出温暖开朗的这点，更是让K先生开始质疑自己无法胜任工作、是否该离职。

在心理师的询问下，K先生承认近一个月会莫名想大哭、过去喜欢的跑步、游泳等运动都不想做、睡眠状态与食欲改变、觉得自己相当失败，身边亲友们没人发现他的情绪变化，仍然认为K先生工作状态良好。

微笑型忧郁症的症状表现

K先生的情况是很典型的「微笑型忧郁症」，相较于忧郁症让人联想到的郁郁寡欢、无精打采、自卑等状况，微笑型忧郁症展现出来的则是「人前微笑，人后落泪」。

在许多社交情境中，微笑型忧郁症可能会呈现有活力、开朗与乐观的样貌，且是具有高度自理生活能力的人，但在独处时就会出现忧郁症的症状，如：持续地悲伤、对曾经喜爱的事物失去兴趣、食欲或睡眠改变、体重变化、缺乏自尊、自我价值／自我评价低、甚至有自伤／自杀的想法或行为。

这些外在与内在的反差，更是让身边的人或罹患该类型忧郁症的本人难以察觉。

究竟什么原因会产生微笑型忧郁症呢？可以分成以下几种原因：

1.社会文化脉络：

文化中对于性别的刻板印象或传统价值观，如男性该坚强、不该有情绪、女生应该性格温顺等，又或者是成长过程中对于情绪辨识、感受、表达方式被忽视或压抑，都可能会让我们学习到「自己在情绪低落时，仍须假装成为很好的样貌」。

2.自我期待过高：

对于自我表现和成就有较高的期望或过度在乎，可能与工作、尊严、责任等…因素有关。

3.社交媒体：

社交情境或社群媒体中需呈现出「快乐、美好」等形象，可能与现实生活有落差而出现适应困难。

4.生活中重大压力：

生活中出现慢性或急性压力，如：工作负荷过大、人际关系变化（离婚、生子、亲友过世）、罹病等。

微笑型忧郁症可以被治愈

微笑型忧郁症因为症状表现的型态，使得它更难以被旁人察觉、本人也较难即时寻求协助，可能在一段时间压抑后突然爆发，转变成实际可见的自伤或自杀行为，这跟忧郁症一样是可以被治疗的。

由于忧郁症的成因，一部分由大脑以及其他许多复杂的因素（如：神经传导物质失调、掌管情绪调节的前扣带回、负向情绪的杏仁核、主掌记忆的海马回出现过度活跃等）所构成，这些大脑的状态，会使得罹患微笑型忧郁症的人同样难以跳脱负向情绪、不断反刍负向记忆等症状，因此一昧的鼓励正向思考、放宽心是无法解决忧郁情绪，甚至会让罹患忧郁症的人感到压力。

常见的治疗方法可分药物与非药物：

1.药物治疗

可前往精神科或身心科寻求协助及进行治疗，服药时切记遵照医嘱，勿自行调药，若有不舒适的副作用时记得要回诊与医师讨论和调药。

2.非药物治疗

(1)仪器：如：rTMS经颅磁刺激，是一种非侵入性的神经刺激术，能透过快速改变磁场引发电流进而刺激大脑皮质或神经，可找专业治疗所讨论该仪器治疗之细节。

(2)心理治疗：可搭配药物，定期与心理师谈话，透过晤谈过程中学习情绪因应技巧与梳理压力事件所带来的心理困扰。

(3)调整生活模式：充足的睡眠、培养运动习惯、健康饮食与避免过度依赖物质（如：烟、酒…等）。

及时觉察、勇于发出求救讯号

无论使用哪种治疗方式，重要的是能及时察觉自己或亲友是否正处于微笑型忧郁症。

若是发现自己或亲友近期正经历重大压力事件、较难专注或投入日常生活、对于本来感兴趣的事物热情不再、减少社交、开始出现负向思考或自我评价等行为，建议可温柔地告知自己或亲友，刻意隐藏忧郁情绪可能使症状变得更加严重，及早求助或接受专业医师、心理师治疗将可以改善情绪，重回真正的快乐。

本文转载自《看见心理》，原文为：笑容面具下的忧愁-浅谈微笑型忧郁症/看见心理 周庭筠心理师