不满健保DRGs 台大医师脸书嘲讽

不满健保DRGs，台大医院妇产部主治医师施景中在个人脸书上kusoPO文，宣称合并高血压、心脏病或前置胎盘等危险孕妇，请自行转院或洽询健保署适合就医处。（图片来源：施景中医师脸书）

台大医院妇产部主治医师施景中昨在个人脸书上，kuso呈现一张诊间公告，宣称合并高血压、心脏病或前置胎盘等危险孕妇，请自行转院或洽询健保署适合就医处，缘由是健保第2阶段住院诊断关联群（DRGs）今年7月上路，将「加强处罚收治急重症病人的医疗院所」。

健保从2010年开始实施「同病同酬、包裹给付」的DRGs制度，除原有的164种疾病外，第2阶段将新增纳入254种病症；纳入DRGs制度的病症有各自支付上限，若医疗院所的治疗费用超过上限，将无法获得健保全额给付。

施景中质疑，DRGs加强处罚收治急重症病人的医疗院所，并奖赏只看轻症的医师，第2阶段导入后，原本因为收治许多重症病人，医院亏损通知单收不完的医师，往后赔钱比率将更高。

他以自己举例，前两周曾收治一位从别院转来的植入性胎盘患者，这类患者开刀死亡率有7％，且大出血风险高，其他医院无法处理才由他接手，经4次开刀后送加护病房，各相关科别医疗团队忙了一整天，终于保住患者性命，结果上周出院后一算，赔了6万多。

施景中表示，实施DRGs，虽短期可看到患者平均住院天数减少、再住院率下降等好处，但拉长远来看，负面影响更大。像美国实施DRGs10年来，全国450多家医疗院所倒闭，2万2000张急重症病床关闭，更频频出现医疗人球。

「实施DRGs造成很多医师不看重病，急重症全集中在医学中心，医学中心里的医师只好不断接亏损通知单。」施景中强调，这次PO文最重要想让民众了解，若制度继续走，急重症医师不愿救人，受最大影响的就是民众。

健保署医务管理组副组长李纯馥指出，施景中举的例子是个案，事实上，推行DRGs以后，生产给付较过去论量计酬的给付多出1.3倍，健保署了解第一线医师的辛劳，不过DRGs就是要在轻症和重症中取得平衡。

李纯馥指出，因DRGs采统包制度，同病同酬、包裹给付，给付值是根据过去给付得出的平均值，在此制度下，医院有赚有赔，如果赔钱就要抗议，难道赚钱也要吐出来吗？