部桃5人首验出「L452R病毒变异」！前台大医曝唯一担忧
指挥中心今（21）日证实，部桃群聚5人验到国内首见的L452R病毒变异，为目前主流病毒D614G外再多一个突变，指挥中心医疗应变组副组长罗一钧表示，在部桃群聚中观察有传播力变快现象，但后续还需进一步分析，相关证据还不足。前台大医院感染科医师林氏璧认为，变种病毒除了上述提到的传染力及致病力外，也很重要的是对原本的疫苗、检查或药物是否还有效，特别是疫苗。
▲部桃群聚5人验到国内首见的L452R病毒变异。（示意图／记者林敬旻摄）
罗一钧指出，D614G变异株为欧美主流，而美国北加州大学发现其L452R位点变异，怀疑与加州当地疫情上升有关，但目前还没有被世卫组织（WHO）认定为新的变异株。他表示，目前群聚案已有5人验出L452R位点变异，包含境外移入案812与最初染疫医师案838、后续医护案389、852、856都有进行病毒基因序列比对，除856病毒量低无法定序，但比对少数序列仍与其他案相同，也就是说，5人都是同一支病毒，传染当中也没有发生新的突变。
▲指挥中心医疗应变组副组长罗一钧。（图／记者李毓康摄）
对此，前台大感染科医师林氏璧受访时指出，自疫情爆发迄今病毒已产生多次突变，近期英国变异株开始似乎让大家惊觉事态严重，但事实上新冠病毒出现以来就一直在突变，每有突变科学家就会着手研究传染力、致病力是否变强？抗体、药物、疫苗还有没有效力？会不会因核酸序列改变而PCR检验不出来？因新冠病毒属于RNA病毒容易突变，因此各国本来就会检验病毒序列，以确保检验效力正常。
林氏璧说，去年6月成为全球强势病毒株的D614G，经过不同实验室研究发现传染力似乎有上升4～8倍不等，但一致认为致死率及重症率与原本新冠病毒差不多，「但各国对D614G根本没有采取比较严厉的措施，最后还散布全世界。反而这次的英国变种病毒特别紧张。」
面对美国北加州大学发现其L452R位点变异，林氏璧认为，加州当地监测到这株似乎有慢慢在增加，且和一些群聚有关，但还是初步以流行病学看到的证据，目前谨慎持续关注即可。传染力是一回事，但让他忧心的是，变种病毒对原本的疫苗是否效果会减弱甚至失效，关于带有N501Y突变的英国株，辉瑞疫苗初步报告证实疫苗仍有效；但带有E484K突变的南非株有初步研究显示，单株抗体的药物效果会减弱，至于疫苗可能也不太乐观。加州出现的L452R突变，目前还是是未知数，只能等待实验室更多的研究结果。
▲最新研究指出，南非变种病毒可完全避开血浆疗法的抗体。（图／路透）
至于是否因L452R位点变异导致桃医5人发病天数缩短？林氏璧认为因素太多了，病毒传染力仅为可能原因之一，其他还包括接触确诊者当时病毒量高低，接收到多少病毒粒子，例如此次院内感染被怀疑是「接触传染」，因接触病毒量较低，也导致某些人染疫后发病日拉长。因此他认为应通盘观察至最后，才能下结论。
面对容易突变的RNA病毒可能增加传播力及致病力，一般民众可加强哪些防疫作为？ 林氏璧强调：「万变不离其宗，可以做的事情很简单，就是戴口罩勤洗手！」冠状病毒无论变异与否，传播模式皆未改变，因此勤洗手防止接触感染，戴口罩、避免群聚防范飞沫传染，疫情扩散与否取决于民众自我保护的遵从度。