長輩步態不穩、尿失禁以為失智 原來是水腦症作祟

员荣医疗体系员荣医院神经内科医师陈彦秀表示，老人家 步态不稳、常跌倒、反应变钝、尿失禁等，常被以为是老化，但也可能是水脑症造成，应尽快到神经内科检查。图／员荣医院提供

家中长辈步态不稳、记忆变差、尿失禁，家人以为是老化或失智，其实可能是水脑症作祟，员荣医院神经内科医师陈彦秀表示，水脑症治疗主要得将脑中脊髓液排掉，有近八成的病人可改善状况，恢复正常生活，但要把握一年内的黄金治疗期，若延误太久可能就难以恢复功能。

陈彦秀医师先前是三军总医院神经科临床教学医师、三总重症医学部总医师，主治项目有脑中风、癫痫、脑中风复健等，7月到员荣医疗体系服务。

陈彦秀说，门诊时曾遇到一名70多岁的长者走路摇摇晃晃、反应迟钝、尿失禁，家人以为是正常老化，看了复健科、泌尿科等，吃药也未改善，拖了近一年都未好转，才到神经内科就诊。

经检查后发现老先生是水脑症，装置引流管将过多脑脊髓液引到腹腔，再由人体自然吸收，即可解决脑脊髓液过多情况，在神经外科的合作下，手术后病人状况改善，走路步伐也慢慢变稳。

陈彦秀说，部分水脑症患者因时间拖太久，改善就比较有限，呼吁家人不要以为年长者记忆力变差是正常老化，「正常压力性水脑症」，只要到神经内科接受检查，就可以确认，才不会跟失智症、阿兹海默症、巴金森症等搞错，错失一年内的黄金治疗期。

水脑症可见于任何年纪，但以长者最常见，资料显示65岁以上长者好发率约为千分之5，因症状是缓慢恶化，常被以为是老化而忽略。

陈彦秀说，水脑症意指脑脊髓液不正常堆积在脑部，俗称脑积水。成人脑室每天约产生500cc脑脊髓液，具有代谢循环及缓冲保护大脑作用，一旦脑脊髓液无法正常在脑室内流动、排放，就会变成水脑症，水脑症病因不明，可能和脑部受伤、脑中风、脑血管疾病等有关。

陈彦秀说，如果患者一直未接受正确治疗，拖了2、3年后，行走会愈来愈困难，最后只能长期卧床，也常因感染而死亡。如果家中长辈走路会迟疑如黏在地上、常跌倒、尿失禁甚至大小便失禁，应尽快检查，水脑症是少数经由手术可逆的脑部疾病，经手术将过多的脊髓液排掉，约7至8成患者可复原。