明明看得见却摸不到！？ 原来是早发型失智「大脑皮质退化症」作祟
▲成大医院失智症中心主任白明奇指出，成大医院失智症中心提供对失智症患者最好的照护，给予家属最好的建议，提升医疗品质为最终目标。（图／记者林悦翻摄）
有一型失智症的初期症状以视觉空间障碍为主，患者有「看得见却摸不到」的问题，若干年后就会陆续出现记忆、语言、执行功能等障碍才被确认，成大医院失智症中心暨共照中心主任白明奇教授表示，这是失智症中较为罕见的「后大脑皮质退化症」。
担任亚洲区后大脑皮质退化症研究总主持人的成大医院失智症中心暨共照中心主任白明奇教授表示，2019年底在成功大学召开的主持人会议中，大家一致认为应该在各国加强宣导「后大脑皮质退化症」，提升大众的认知，减少家属不必要的焦虑并得到正确的治疗方向。
白明奇主任表示，去年12月亚洲区后大脑皮质退化症研究主持人会议，有包括日本、新加坡、泰国及台湾的神经科医师参加，研究小组分析６３例个案，平均发病年龄为59.7岁，将近8成在65岁前发病，其中有许多临床特征与西方国家不同，例如亚洲病人有较多的记忆障碍、高龄病人较多为雷比症等。
白明奇主任说明指出，这种罕见失智症发病年纪集中在55至65岁之间，算是早发型失智症，主要症状是视觉空间的知觉障碍，病人看得到眼前的东西，却摸不着，不能穿衣、眼神总是空洞、阅读时文字会跳行；如果病人的职业仰赖视空间感知能力，例如水电工、护理师或需要大量阅读者，即使是很轻微的症状也会影响日常生活。
这型病人通常会先找眼科医师，但视力检查结果却全部正常，很久以后才会到神经科门诊，透过病史询问、生物标记及影像检查，才确认诊断。后大脑皮质退化症最常见的病因，有阿兹海默症、雷比症（即惯称路易体失智，依照德文发音，雷比症较为正确）、皮质基底核退化症及库贾症。
白明奇主任举案例说明指出，1名59岁邱先生原为市场菜贩，妻子发现他常常无法找到并拿取客人购买的物品，且生活自主性逐日减损。辗转到成大医院失智症特别门诊就医，依据其临床表现与影像等检查，诊断为后大脑皮质退化症，为提升其生活功能，白明奇主任转介病人至复健部接受职能治疗。
复健部徐秀云职能治疗师表示，针对邱先生安排了认知治疗，包含教导个案使用视觉扫描与视觉识别策略增加视觉空间感知能力，或进行各种二度与三度空间的组装活动，如摆放火柴棒与积木等活动来改善视觉空间操作能力。经职能治疗介入后，除维持其视觉感受、视觉空间操作能力外，基本日常活动也可独立完成；并透过对家属的卫教，邱先生也能回到市场协助蔬菜贩售，以维持社会参与能力。同样的，透过治疗活动与生活安排，职能治疗对另1名72岁王先生的症状与功能维持也达显著效果。
白明奇主任表示，此症的药物治疗与对应的退化性失智症准则相同，有部分的病人会出现较多的副作用，原因有待进一步研究。非药物的职能治疗介入，则可以提供家属另外一种选择。
白明奇主任说，成立9年的成大医院失智症中心，是台湾第一个国家级的失智症中心，以个案整合性医疗照护为目标，透过定期举行教育训练课程与学术研讨活动、失智症相关临床研究、个案病例讨论会，以此提升失智症照护品质，并连续３年荣获国家品质标章认证；2015年起并承接卫生福利部「失智照护服务计划－失智共照中心」，串联台南市社会局长期照顾管理中心、失智社区服务据点及长照2.0，给予个案更全面的照护服务。
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