问纸／医纠法到长照法都只是选举工具
台湾最大奇观莫过于一遇选举，马路就拼命挖，尖峰时刻左一个围栏、右一个坑洞，深怕人家不知道「我在任期内修路有功」，恳请赐票。今年，不晓得大家是否注意到，立法院动作频频，被搁置多年的法案纷纷重见天日，不少法规相继通过。啊！原来是2016年初的立法委员选举将至！
近日，备受争议的法案包括《医疗纠纷处理及医疗事故补偿法》及《长期照顾服务法》。医疗和照护堪称未来的重要产业，随着医学发达，人们从小病到重症无不仰赖医疗科学；面临人口老化，长期照护失能者也对家庭带来沉重的经济负担。将来我们都会病、会老，即使身为法律门外汉，也该略知一二，关于医疗纠纷以及长期照护究竟与我何干？
白袍下，任何一个闪神或疏失都是人命关天，家属需要合理的交代和合情的赔偿，那谁来保障医生？保障医生对我们病人的好处何在？
很多时候面对便利的医疗资源，我们不自觉的抱着一种阿桑心态「不懂全信你，错了全怪你」，医疗纠纷也因此居高不下。沟通不良、诊断过程未充分告知，或是医疗或手术疏失不当都是造成纠纷的主因，若医病双方未和解，就进入耗时费力的诉讼程序，完全是双输局面。
此法旨在建立一套完善的补偿措施，与现存的公基金相似，例如《生育风险补偿试办计划》已经实施三年。妇产科医生透露，妈妈若在生产过程中死亡，妇产科公基金会不究责的赔偿200万，小孩死亡则是赔偿30万。去年，有一位产妇因为羊水栓塞死亡，生产结束后急救无效，医院马上向卫生福利部申请《生育事故补偿金》，第一时间替患者争取赔偿。
纠纷一发生就有机制立即处理，不仅减少诉讼可能也缓和医病关系；在不追究医疗人员个别责任的情况下，以基金支付赔偿，医方能客观的审视自己的错误，而非下意识的防御与解释自己的行为，将资料开诚布公、加以分析研究，长期来说对医疗品质有很大的助益。
医院或诊所担心纠纷一旦曝光，生意绝对大受影响，损失更加可观，因此尽其所能和解，提出高额和解金以减少诉讼。过去执行《生育事故补偿金》前，每个妇产科医生都先做问卷、开联会讨论，医生普遍赞同这样的制度，只要从原本医疗保险的费用中支付基金，每个月付出一些，就可以减少面对司法或大笔赔偿的风险；医院也能够有合理的赔偿范围，不至于不计代价为求和解。
法案看似完美，还有哪里不妥呢？医生说，制度可行，但执行时还是要看科别差异，像外科和皮肤科的医疗风险大不相同，若只是笼统的规定所有医生都要缴交相同费用，自然会有人反对。
家有一老，看护哪里找？
「家有一老，如有一宝」，但长者逐渐衰退、失能，该由谁来照护？目前台湾有超过76万名失能者，各家庭以聘用外籍看护工为主，平均每位失能者需要1.4人照顾。而随着人口老化及少子化现象的恶化，照护需求逐年攀升。
政府将设置《长照服务发展基金》以保障失能人口，额度高达120亿元，法条中规划要提拨「烟品健康福利捐」的款项支撑基金，但这笔每包烟酌收10元的福利捐，原本就用于弭平健保的财务漏洞，现在还得挖东墙补西墙？且根据卫福部估计，开办后的第一年至少需花费600亿元，跟政府预估的支出天差的远，不得不质疑，钱的事情搞不定，政策的可行性何在？
人口高龄化是许多国家普遍面临的问题，因此长照制度在各国也都行之有年。以商业保险为主的英美，还有以提供福利为主的欧洲、日本都有此共识：失能者与老人的照顾应该公共化，不该由个别家庭负担。令人汗颜的是，台湾家庭仍须独力扶老，还以妇女及外劳为主要照护者，若家中人力不足，便会把失能者全权托付给安养机构集中管理。我们的社会福利却完全没有针对这些问题予以协助，反而沦为发钱、发津贴，缺少长期照护最需要的实物给付和服务给付。
冷冻过期的法案，还要请全民吃？
除了医纠法还有长照法，一大堆赶在选举前通过的法案，全都漏洞重重，委员仿佛毫不隐藏地在「拼业绩」，只把国家法案当作选举工具。光是长照法就在立法院躺了四年，四年来失能人口数和照护的人力来源早已改变，雪上加霜的是印尼自2017年起不再输出家事类劳工，政府难道不该考量这样的断层要如何补救？而医纠法草案更是延宕十年之久，医疗技术在十年间早已不可同日而语，判断医疗疏失的标准和赔偿制度也都不合时宜。
看来立委们除了「高抬贵手」让法案通过，也该执行「监督施政」的工作，毕竟面对整个医疗体系和照护结构这样全面的问题，人民的保障靠得不是草草三读通过法案，还需要政府投入资金、落实政策，才能让法律保障人民权力的效益最大化。
●作者温耘安，问纸团队，脸书粉丝团「问纸 wenz」。已获授权使用。《问纸周报》每周印刷发行，夹入四大报纸订阅户中，以提问方式为主，补足报纸资讯不完整等问题。以上言论不代表本报立场。ET论坛欢迎更多讨论与声音，来稿请寄editor@ettoday.net