从下背痛到脚麻 医揭坐骨神经痛关键

椎间盘突出压迫神经，会导致坐骨神经痛，除了下背酸痛外，严重时甚至出现腿部痛麻、无力等症状。（达志影像/shutterstock)

45岁李先生从事快递，需经常搬动重物，过去曾因工作时拉伤腰部，但当时仗势年轻并无积极治疗，直到近年来经常感到腰、下背不适，服用止痛药也不见效，严重发作时「开车像虾子一样弯曲」，赴医确诊为坐骨神经痛。

亚洲大学附属医院骨科部主治医师罗达富表示，患者因椎间盘突出压迫神经，导致坐骨神经痛，除了下背酸痛外，严重时甚至出现腿部痛麻、无力等症状，经核磁共振检查，发现腰椎第五荐椎第一节的椎间盘突出，进而压迫神经，因症状已对工作及生活造成极大影响，让身为家中经济支柱的他相当苦恼，患者甚至形容「有时候开车痛到得弯腰，就像虾子一样」，实在苦不堪言。

在骨科门诊里，反映下背痛或合并坐骨神经痛的患者不在少数，不过造成疼痛的原因有很多，包括椎间盘突出、荐髂关节失衡、梨状肌发炎，甚至是风湿性关节炎、肾结石等等，因此得逐一排除，而多数患者经适当保守治疗后，症状可以获得控制或缓解，但如果症状严重，就得透过手术才能减缓。

罗达富说明，椎间盘是位于两个脊椎骨之间的软骨构造，由中间的髓核和周围的纤维环所构成，具有吸收及缓冲来自身体重量与压力的功用，当长时间弯腰工作或搬重物、运动伤害、曾发生过车祸者，就很容易造成腰荐椎的椎间盘压力过大而突出，因而压迫到神经产生疼痛。

治疗目的主要就是处理神经方面症状，以及稳定脊椎的平衡，达成解决患者不适，多半不会有复发的问题，但罗达富提醒，要注意术后并发症的出现，如新的神经症状、伤口疼痛加剧、头晕无法坐立等，因此术后休养和功能恢复的复健很重要，才能避免邻近节段加速退化。

此外，平时应避免姿势不良，并勤做运动维持腰背肌力，才是避免需进厂维修的不二法门。

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