坐骨神经痛就是长骨刺？舒缓腰痛 日常这些动作都要少做

坐骨神经痛就是长骨刺？日常5个动作要少做。(示意图/Shutterstock)

诊间常见60、70岁的老人家，一进来就喊：「我的腰痛、腿又麻，晚上还会一抽一抽的酸麻痛，整晚睡不好，很折腾！」经过医师诊断之后，多半发现有坐骨神经痛的问题。

●坐骨神经分布广　脊椎老化影响大

骨科医师刘大永表示，因为坐骨神经的分布范围很广，在腰椎部分，只要椎间盘突出压到其中一条神经，或是老人家的脊椎随着年老而退化狭窄，或是长骨刺压迫到坐骨神经，都会感觉疼痛。

归纳起来，50岁以上的中老年人，常见脊椎退化或长年骨刺造成坐骨神经痛，年轻族群的坐骨神经痛，则多半因为姿势不正确、运动不当、搬重物或是外伤导致椎间盘突出而造成。

●坐骨神经痛初期症状像腰痛　痛麻感从腰部往下肢延伸

刘大永指出，坐骨神经痛的初期症状很像腰痛，不过，随着神经压迫的程度加重，疼痛感会循序渐进往下肢延伸，像是臀部、大腿外侧与后侧、小腿外侧、脚底板等部位，都会开始有疼痛感，大部分的病人都是当疼痛范围扩大、坐立难安时，才会来就诊。

此外，有些坐骨神经痛的患者初期会以为是「闪到腰」而不去理会，但是，闪到腰是腰椎附近肌肉拉伤，通常休息几天就会好转，但坐骨神经痛则不同，会以反复腰痛或酸麻症状来表现，若不积极处理，即使休息个几天也不会好转，反而会越来越严重。

●坐骨神经痛开刀与否　需视个别病况而定

要确认是否为坐骨神经痛，可借由询问病史、检查神经传导、照X光确诊，然而，「医生，我的坐骨神经痛到底要不要开刀？」这是坐骨神经痛的患者一定会询问的问题。神经科医师陈龙表示，要视病人的病况而定，目前常见的治疗方式大致可以分为以下几种：

1、口服药物治疗：口服消炎止痛药物、肌肉松弛剂、抗忧郁剂或抗颠痫药物等，都能缓解病人的疼痛不适。

2、注射药物治疗：局部注射类固醇，可以有效止痛，但不能长期使用。

3、复健治疗：局部热疗、电疗、骨盆牵引、运动治疗、针灸、推拿、拔罐、徒手整背、按摩等。

4、调整生活习惯：如果不调整生活习惯，包括站姿、坐姿、睡姿、搬东西的姿势、工作姿势等，那么不管是口服或是注射治疗的效果不会好。

另外，一些增强腹肌及背肌肌力的运动要加强，尤其是老人家，缓和持续的运动，或许可以摆脱坐骨神经痛。

5、手术治疗：若症状持续恶化，使用药物及复健等保守疗法仍无法缓解疼痛症状时，就需专业的神经外科医师评估神经学检查与进一步核磁共振检查，当神经根有明显被压迫时，例如已出现下肢无力、大小便失禁等症状，就应考虑开刀处理，以免发生并发症。

(示意图/常春月刊提供)

●长骨刺不等于坐骨神经痛　骨刺并不限于脊椎

「椎间盘突出」、「坐骨神经痛」、「骨刺」这三种病名，常被混为一谈，三者虽然密切相关，但不完全相等。很多原因会造成坐骨神经痛，而椎间盘突出只是其中一种，另外，也并非所有的椎间盘突出都等于骨刺，只有少数人因时间久了，椎间盘钙化才形成骨刺，那么骨刺和坐骨神经痛有什么关系呢？长骨刺就是坐骨神经痛吗？

刘大永提及，民间常说的「长骨刺」，其实并不是正式的医学名称，不论是骨头增生、骨头周围的赘生物、椎间盘突出等，只要压到神经的物体就统称为骨刺。

骨刺分为「软骨刺」和「硬骨刺」，软骨刺即是椎间盘突出，硬骨刺就是骨头增生物，像是有些运动员长期投球、手肘的施力点就会长骨刺，骨刺并不限于脊椎部位，只要有骨头的地方、使力不当，就可能增生小骨刺。

●脊椎退化膝盖也受影响注意　这些族群要小心

为了避免脊椎提早退化，引发坐骨神经痛、膝盖发炎等问题，陈龙提醒，坐着的时候腰椎与臀部呈90度，腰椎容易遭受挤压，所以，坐着时腰椎的负荷比站着的时候来得大，若坐着且背又往前倾的话，腰椎的负荷会更大。

因此，坐着时应该使用靠背支撑住腰椎，才能减缓压力，打电脑、坐着工作的人，每隔50分钟至少要起身活动5分钟，不管是拉拉筋、伸个懒腰，站起来走动走动都可以。

此外，搬重物的人，如搬家工、搬运工、建筑工人等，因工作常需要扛重物，腰椎受力非常大，椎间盘容易突出、长骨刺而压迫到坐骨神经；所以，常搬重物的人要注意正确的搬重物法，要蹲下去搬而不要弯腰去搬，或要穿着护腰工作，以减少腰椎的伤害。

而体重过重的胖胖一族，腰椎的负荷大，坐着的时候对坐骨神经的压迫也较强，所以，维持适当的体重，对脊椎会比较好。

值得一提的是，平常没运动的人，腰椎周围的肌耐力不足，如果遇到不当外力或运动姿势不正确的话，椎间盘就容易突出，久了长骨刺压到坐骨神经，就会疼痛。所以，平日要靠运动来强化核心肌群，强化腰椎的保护力，才能间接保护坐骨神经的健康。

另外，还有严重的骨松症患者只要咳嗽或用力不当如提重物，就可能发生脊椎的压迫性骨折，可能会压迫到坐骨神经，甚至会影响行动力，造成卧床的严重后果，都得特别当心。