陈志金／请不要再说「家属决定拔管，放弃治疗！」
八仙尘爆的病人往生时，媒体都这样下标题：「家属决定拔管，放弃治疗！」
我建议换以下的说法：「治疗无效，家属决定让他／她好走」「选择不CPR，家属让他／她好走」「医疗团队尽力了，家属选择不再让他／她痛苦」「感谢医疗团队抢救，家属选择安宁善终」
这样说，并不是在咬文嚼字，而是：1. 比较符合临床实际情况2. 是站在关怀家属的立场，减少对他们的伤害，及协助他们放下3. 同时也提供医疗团队一个病情说明的方式、决策的思考，让医疗人员也学习放下
面对无法救治、心跳停止的病人，不实施CPR(心肺复苏术，包含压胸和电击)，其实是「让病人自然的走」(allow natural death)，并不是「放弃治疗」！
▲请不要再说「家属决定拔管，放弃治疗！」（图／翻摄自陈志金脸书）
临床实况：心跳停止已是治疗无效，不是放弃治疗！心跳停止，已经是「死亡」，在这个时候选择不CPR，并不是放弃治疗！而是不再阻止死亡的自然发生。是选择不做「额外增加病人痛苦」而「没有什么助益」的治疗(CPR)，不是放弃！是选择不让心爱的人，再受折腾，承受压断肋骨、七孔出血、电焦皮肉之苦！是选择让病人好走！
家属：这么年轻的孩子，我们要叫父母「放弃」是不可能的事！所以，使用「放弃」这个字眼，是会增加家属的心理负担、增加「内疚」与「自责」。但是，在「已经死亡」(心跳停止)，选择不再增力亲人的受苦、选择让亲人好走，是有助于父母放下。唯有爱与勇气，才能让心爱的人善终，在往生的时候，不再接受这些痛苦的折磨。
医疗人员：面对大面积烫伤的病人，医疗人员承诺「尽全力抢救到最后一刻」，强调在心跳停止以前，我们都不会放弃！在心跳停止时不进行CPR，也不是代表医疗团队放弃！
医疗团队已经是尽力了，只是无法拦截死亡的发生，我们选择和家属一起，让病人好走～
经常在面对年轻的生命在死亡时，最放不下的其实是医师，尢其是外科医师！总是认为自己还可以再多一点努力，其实心理也是了解，进行CPR或是装上叶克膜，很多时候也是在延长不可避免的死亡而已。
最后再提醒，除非是在心跳没停止之前的「撤除维生系统」程序中拔管（以目前的现况来说，要走这个程序，心理的负担更高），否则「拔管」都是在心跳停止以后进行的，也就是「死亡」后拔管。
所以，请不要再报导「病人于几点几分拔管后，宣告不治」！（一般都是宣告不治之后，再移除管子的）
●作者陈志金，永康奇美医院医师。以上言论不代表本报立场。ET论坛欢迎网友参与，投稿请寄editor@ettoday.net