打造全人照護有效降住院率 健保署明年第二季擴大試辦

健保署长石崇良说，预计明年最快第二季，将扩大全人整合照护试办计划，初步希望增加3至5个山地偏乡地区，提供民众全人照顾。记者沈能元／摄影

卫福部健保署为提升山地离岛民众就医照顾，去年创全国之先，将花莲县秀林乡列为「全人整合照护执行方案」（简称全人方案）试办地区。健保署长石崇良说，全人照护方案为建立完整个案管理系统，医疗人员在民众就医时，整合安排健康促进、预防保健或社区照护服务，预计明年最快第二季扩大试办计划，初步希望增加3至5个山地地区，提供民众全人照护。

石崇良今南下至花莲县秀林乡视察「全人整合照护」。石崇良说，民国88年起推动全国50个山地、离岛办理「全民健康保险山地离岛地区医疗给付效益提升计划(IDS)」，特别是花东地处偏远，两县共有10个IDS施行地区。花莲县秀林乡IDS计划，于民国93年起由花莲慈济医院承接，去年更偕同秀林乡卫生所及邻近院所，将秀林IDS计划升级列为全人方案试办地区。

「花莲县秀林乡于当地就医者，达7800多人，很不容易照顾。」石崇良说，借由在地具有能量的医疗院，包括秀林乡卫生所、花莲慈济医院提供全人照顾服务，该计划为期3年，今年迈入第二年，成效相当不错，预计明年第二季扩大试办计划，由医院向健保署提出申请，并经过审核后执行，目前服务于桃园市复兴区的林口长庚医院、嘉义县大埔乡的大林慈济医院，积极表达投入意愿。

秀林乡全人照顾计划共有三项创举。第一、论人计酬：秀林县以人作为单位提供医疗等服务 ，与一个病、一个病看病不同，且不只是提供医疗服务，更融入医疗保健，从预防保健、复健、复能及居家安宁的全人、全程照顾。

第二、医疗与公共卫生结合：不同于传统医疗服务，卫生所、卫生室互相合作，除提供初级照护外，更加入公共卫生，提升预防保健、健康促进、复健、复能及居家安宁，缓和医疗等，配合花莲慈济医院的慈善、人文关怀的照顾模式。如今新冠疫情平缓，今年后疫情时代，世界卫生组织（WHO）呼吁各国投入更多医疗资源，因应未来不同的挑战。

第三、资讯整合归人、归户，以往偏乡地区医师需要开很多视窗，如健保署、国健署等医疗，公共卫生，让健康管理做的更好、更为前进，如一般县市老人注射流感疫苗施打率约为7成至7成5，但秀林乡高达8成7，让感染症、肺炎住院人数下降，减少家属及病患。

花莲慈济医院副院长陈星助说，全人方案去年上路后，统计发现，为病人经投入大量筛检，虽然让门诊量上升1.1%，但住院下降7.6%，总医疗费用从2021年的43亿多，下降至去年42亿多元，降幅达2.5%。其中，以高风险门诊费用降低24.7%最多，而住院费用以低风险患者降低27.3%最多。

花莲县卫生局长朱家祥说，秀林乡资讯整合归人、归户，于新冠肺炎疫情期间，发挥很大的功效，可以即时找到患者加以治疗，并达到零死亡率的成绩。健保署东区业务组长黄兆杰说，花莲慈济医院具完整医疗团队、资讯系统设置等，健保署积极鼓励、协助该院提出升级计划，造就秀林乡首推的全人方案，历经2年的努力，明显看到居民整体健康照护品质往上提升。

「过得平凡就好，平时也没有在吃东西。」病友张先生分享，中风后身体衰弱，又没有家人照顾，平日以泡面果腹，造成营养不良已达肌少症。张先生于秀林卫生所接受花莲慈济医院提供的老人医学科及衰弱高龄整合性专科门诊，经医疗团队评估给予营养、复健指导、慈济志工定期关怀、安排课程及由营养师设计的午餐服务，大幅改善病情，心情也开朗许多，内心十分感恩。

秀林乡卫生所主任田惠文说，如病友张先生未加入全人照护前，卫生所仅能给予卫教，加入计划后，经花莲慈济医院于营养、复健等方面，才能进一步提供协助，让民众获得更好的医疗照护。

田惠文是公费医师，当初到秀林乡服务时发下宏愿，期待提升东部地区偏乡医疗品质，她说，起初受地理环境的限制及医疗资源有限下，常感到心有余而力不足，如今在所有合作团队共同付出下，打造出秀林乡全人、全户、全队、全程及全健康的「五全照护」里程碑。

健保署、慈济医院、秀林卫生所共同办理感恩记者会，包括健保署长石崇良、花莲慈济医院长林欣荣、花莲县秀林乡主任田惠文、花莲县卫生局长朱家祥等医界人士参与，一起见证全人方案团队所提供在地化医疗服务。

病友张先生分享，中风后身体衰弱，又没有家人照顾，平日以泡面果腹，所幸加入全人照护计划，接受花莲慈济医院提供的老人医学科及衰弱高龄整合性专科门诊，大幅改善病情，心情也开朗许多。记者沈能元／摄影

石崇良说，秀林乡全人照顾计划共有三大特色。第一、论人计酬；第二、与公共卫生结合；第三、资讯整合归人、归户。记者沈能元／摄影