思觉失调打长效针剂降6成住院风险　健保编27亿补助使用率仅2成

▲凯旋医院目前在一楼门诊诊疗区举办「思觉失调症科普展」（图／凯旋医院提供）

记者许宥孺／高雄报导

思觉失调症目前没有明确病因，普遍认为患者为「大脑生病」，在压力下诱发疾病。国内约有15万患者为此困扰，临床常使用的口服药物虽有便利性，但也因忘记服药或抗拒吃药而导致疾病复发、住院治疗。健保署健保资料库研究结果，长效针剂相较口服药物能降低6成住院风险，急诊风险也降低4成，虽健保编列27亿元预算，但使用率仅有2成，医界呼吁将长效针剂列为思觉失调症优先用药之一，病友不必历经多次复发的折磨。

在台湾，思觉失调症患者有15万名病友。高雄市立凯旋医院儿童青少年精神科蔡景宏主任表示，思觉失调症「原来是大脑生病了」，病友可能因脑部功能失调，出现妄想、幻觉幻听、激动不安、整理思绪困难、辨识动作或解读面部表情困难等症状，好发于20-30岁。

长效针剂一剂3000-8000元不等，不过我国于2022年开始专款给付长效针剂，健保总额新增精神科长效针剂药费27亿元专款专用，让思觉失调症病友在发病早期即可使用，患者依病况可1个月、3个月甚至6个月回院所治疗，不需经历多次复发的折磨，也没有负担地接受治疗。

▲高雄市立凯旋医院高年精神科郑垲达主任。（图／凯旋医院提供）

高雄市立凯旋医院高年精神科郑垲达主任表示，他曾收治一名年约30岁的高材生，大学时因多疑、敏感、幻听与被害妄想，就医确诊思觉失调症。在规律使用长效针剂不间断下，3年前远赴英国攻读研究所，且顺利毕业，目前在英国金融业工作。由此可见，透过治疗维持病况，能防止脑部功能退化，病友仍可稳定生活。

郑垲达指出，虽健保有给付，但目前台湾思觉失调症长效针剂治疗覆盖率仅约20％，对于医界期望覆盖率3-4成仍有努力空间。国内外医界则一致建议，将长效针剂列为思觉失调症的优先用药选择之一。

郑垲达引述卫福部健保署健保资料库研究结果，显示相较于口服抗精神病药物，思觉失调症病友使用长效针剂治疗，其住院风险降低6成、半年内精神科急性病房再住院风险降低6成；急诊风险降低4成、治疗后两年死亡风险减少4成，凸显出长效针剂对于稳定思觉失调症病况的助益。

▲高雄市立凯旋医院院长周煌智。（图／记者许宥孺摄）

凯旋医院院长周煌智表示，凯旋医院近3年（2021年7月至2024年6月）长效针剂照护成果，包含长效针剂照护人数成长逾3成；且相较于未使用长效针剂，使用长效针剂的病友，发病再住院次数较少。如果能透过积极的早期介入措施，除了可以阻缓3-4成个案发展为精神疾病，也可帮助近6成初发病的病友达到缓解。