儿童生长激素缺乏?医:从「4点」评估

大里仁爱医院指出,生长激素缺乏症的儿童每4000至1万人才有1位,若家长发现儿童1年长不到4公分,或对儿童成长有疑虑可带到儿童内分泌科门诊安排进一步检查。(大里仁爱医院提供/潘虹恩台中传真)

大里仁爱医院指出,若儿童身高在第3百分位以下,也应带到儿童内分泌科门诊安排进一步检查。(大里仁爱医院提供/潘虹恩台中传真)

带领阿根廷球队在2022世界杯夺冠的梅西(Lionel Messi),11岁被诊断生长激素缺乏症,接受6年治疗,才让身高从128长到 169 公分。大里仁爱医院指出,生长激素缺乏症的儿童每4000至1万人才有1位,若家长发现儿童1年长不到4公分,或对儿童成长有疑虑可带到儿童内分泌科门诊安排进一步检查。

大里仁爱医院儿童内分泌科医师苏雅婷表示,诊间医师会依生长速度(或生长曲线)、父母的遗传身高、当下的青春期状态以及骨龄(生长板密合程度)等重点评估儿童的成长。

苏雅婷指出,婴幼童时期的成长速度是先快后慢,到了青春期前趋缓,通常是每年约长4至6公分,青春期开始体内上升的性激素会刺激生长板,导致每年约长6至12公分的生长速度;男生的遗传身高约是父母的平均身高加上6.5公分,女生约是父母的平均身高减掉6.5公分,通常儿童在遗传身高的基础上,加减8.5公分都属正常范围,因此后天的努力占了儿童生长的重要角色。

苏雅婷表示,青春期是长高的冲刺阶段,因此第二性征是否开始发育相当重要。性征发育程度分成5期,第2期是青春期刚开始(女生有乳腺组织、男生睾丸大于4毫升)、第5期则已发展为成人状态,中间的时间正是长高的黄金期,医师会以第二性征检视成长速度是否合理。

苏雅婷说,最后会以骨龄评估剩下多少的成长空间,青春期性激素会刺激生长板抽高,同时也使其密合,一旦青春期结束,生长板完全关闭,身高也就固定了,通常骨龄已达18岁的青少年就诊,其实没有治疗的意义。

苏雅婷表示,生长激素缺乏的诊断需要靠标准刺激测试,因此需要住院检查,若确定分泌不足,唯一的治疗方式是使用笔针式的针剂生长激素补充,最常见的方式是每晚在家使用1次,以模拟正常生理机转,通常数年的持续治疗。

苏雅婷提醒父母,医师常需要触诊第二性征,为了尊重小孩的想法及身体,请父母务必在看诊前耐心沟通、解释可能要做的检查及理由;对于儿童成长有疑虑的父母,应准备过去身高纪录,至儿童内分泌科门诊与医师讨论是否照骨龄进行下一步评估。