儿童遭车辗破头颅 台大云林分院成功救治

一名1岁大女婴遭汽车前轮压破头骨，送到台大云林分院时全身抽搐，经儿童神经外科、小儿神经科医师合力抢救回一命，2个月后头皮却肿一包，还会随脉搏跳动，证实为万分之一发生率的「成长性颅骨骨折」。(台大云林分院提供)

台大云林分院神经医学中心成员有儿童神经外科、小儿神经科、儿童复健及神经复健科，右五是许皓淳医师。（周丽兰摄）

许皓淳医师以鸡蛋破壳，蛋黄流出壳外为例，说明「成长性颅骨骨折」发生时，脑脊髓液流出的情形。（周丽兰摄）

一名1岁大女婴遭汽车前轮压破头骨，送到台大云林分院时全身抽搐，经儿童神经外科、小儿神经科医师合力抢救回一命，2个月后头皮却肿一包，还会随脉搏跳动，证实为万分之一发生率的「成长性颅骨骨折」，再开刀修补硬脑膜、重建颅骨后恢复正常。

这名女婴在巷弄马路遭汽车撞倒，头骨破裂、颅内出血、全身抽搐，送入儿童加护病房，该院神经医学中心接力抢救，女婴5天后拔呼吸管，第11天可以从嘴巴进食，第19天出院。

不过两个月后，女婴的头皮肿一包还渐渐变大，磁振造影发现颅骨下的硬脑膜有撕裂伤，骨折无法愈合，裂缝越来越大，就诊时已裂开五公分长、一公分宽，脑脊髓液漏出累积在头皮下。

儿童神经外科医师许皓淳指出，这种逐渐变大的颅骨裂缝称为「成长性颅骨骨折」，严重时大脑组织也会膨出，好发于三岁以下幼童，一半会有神经缺损，一半会有癫痫症。

这名女童开刀修补补硬脑膜、重建颅骨，第五天就出院，目前两岁十个月大，发展无异常。

许皓淳表示，儿童头部受创80％是轻症，家长可观察是否有呕吐、活动力下降、嗜睡、手脚无力症状，若有一定要就医，中、重度创伤可能影响智力，儿童的神经可塑性强，早期复健非常重要。

根据文献统计，儿童头部外伤的男女比率是1.8：1，各国发生率差异很大，台湾每年约5万名青少年或婴幼儿发生头部外伤。台大云林分院2019年有806例，手术4例。