法国师疝气手术多年后再复发 微创手术解决宿疾困扰

童综合医院泌尿科医师吕谨亨，笔指解释微创腹膜外内视镜疝气修补手术。（童医院提供）

50岁法国籍男患者来台教书已经十年，三个月前开始出现鼠蹊部鼓胀，且有疼痛感，来台前已经进行双侧腹股沟疝气手术，患者猜测应该还是疝气的问题到童综合医院泌尿科就医。由吕谨亨医师与患者讨论后，进行微创腹膜外内视镜疝气修补手术(TEP)，患者术后隔日即出院返家休养。

童医院泌尿科医师吕谨亨表示，患者表示自己来台教书十年，在国外时就曾经进行过传统双侧腹股沟疝气手术，没想到最近两侧鼠蹊部又开始鼓胀起来，并且鼓起来的肿块还能推回肚子里，有时还出现疼痛感，所以自行推测应该又是疝气发生就到泌尿科进行诊疗。

因患者是疝气复发，十年前手术伤口处摸起来有硬硬的异物感，应为术后人工网膜及组织沾黏造成，若采用传统手术方式，不仅处理上困难较高，并双侧鼠蹊部会有两道4-6公分的大伤口；与患者讨论后施行微创腹膜外内视镜疝气修补手术，只需在下腹部开三个1-1.5公分的小洞(如珍珠奶茶吸管大小)，即可一次处理两侧的疝气，也可从鼠蹊部内侧详细检查并修补腹壁的破口。

吕谨亨指出，因手术伤口较小，所以疼痛时间短且恢复快，患者术后隔日即出院，回诊检查两侧鼠蹊部疝气处不再鼓起来，腹壁摸起来就跟正常触感一样，没有硬硬的异物感，患者也非常开心与满意，还说与之前传统手术比起来真的没有什么术后的疼痛感觉。

吕谨亨说，随着年纪渐长导致腹壁组织退化，腹腔游离器官更容易因为搬重物、咳嗽、便秘、解尿困难等因素，造成腹腔内压力增加而离开原本位置直接突出腹壁。多数成人疝气都属于腹股沟疝气，也就是大肠或小肠掉落至腹股沟甚至阴囊，好发于老年族群，如有开刀伤口、抽烟、肥胖、摄护性肥大等多种因素，也都可能增加罹患疝气的机率。

吕谨亨建议，发生疝气时须尽早安排适当手术，避免腹膜裂口进一步扩大，或是病情恶化成嵌顿型疝气，造成肠子无法退回腹腔导致肠坏死及腹膜炎而危及生命安全。另外手术方式与医师手术经验也可避免疝气复发机率，应选择专业医师并讨论适合个人之手术方式。