反复拉肚子还带血便 医示警：轻忽恐变癌 3招有助逆转

反复拉肚子还带血便 医示警：轻忽恐变癌 3招有助逆转。(示意图/Shutterstock)

持续或是反复拉肚子、甚至伴随血便，不要以为只是吃坏肚子，当心罹患了溃疡性结肠炎。1名30多岁的男性上班族，跑厕所从1天3、4次到5、6次，甚至严重到1天10次，几乎离不开马桶，且全身瘫软无力，严重影响到正常工作，最初以大肠激躁症治疗，后来开始出现血便，经过进一步检查才确诊为溃疡性结肠炎。

●溃疡性结肠炎 主要是免疫系统异常

溃疡性结肠炎属于慢性、反复性的发炎性肠道疾病，在欧美国家较常见，而台湾近几年来也日趋增加。中医师曾子澄说明，溃疡性结肠炎主要是免疫系统异常，抗体攻击自身肠道，导致肠道发炎、水肿，严重时1天腹泻10几次伴随出血，并引发胃痛、胃闷等肠胃道不适症状，好发于15至30岁及50至60岁中年族群。

至于溃疡性结肠炎的致病机转，目前尚未有明确的答案，主要以先天基因遗传及后天免疫异常引发，若未及早治疗，当心增加日后癌变机率，严重甚至肠穿孔，恐须进行切肠手术。

●溃疡性结肠炎 应留意血便与发炎指数

曾子澄医师表示，患者在罹病初期容易被误判为大肠激躁症，因为两者症状类似。溃疡性结肠炎常见的症状是拉肚子、血便，然而大肠激躁症则可能出现腹泻、便秘或腹泻与便秘交替的混合型，通常不会伴随血便。

值得注意的是，溃疡性结肠炎经抽血检查会看到发炎指数偏高，经内视镜检查会看到结肠部分有红肿发炎的现象，而单纯大肠激躁症经过检查后不会有上述异常。

针对溃疡性结肠炎的治疗策略，西医采用免疫制剂、类固醇、生物制剂来抗发炎和抑制免疫功能，副作用是身体容易产生疲倦、虚脱等情形。

曾子澄医师指出，部分患者会因为西医控制效果不好，或想减少西药的使用，转而寻求中医治疗，前述罹患溃疡性结肠炎的男性上班族最初经西医口服药治疗，合并每天使用肛门塞剂，以降低肠道发炎反应，直到前来求诊辅以中药治疗，使用塞剂从每天1次，逐渐减少到1周1次，腹泻症状也减少，现在已能正常上班、生活。

●中医治疗溃疡性结肠炎 药方以清除大肠湿热为主

中医认为溃疡性结肠炎源于大肠「湿热」，因为是自体免疫过抗引起，治疗上会采用清除大肠湿热的药方，例如：黄连解毒汤、葛根芩连汤，搭配金银花、青蒿、黄芩等帮助免疫调节的药材。

若是严重出血的患者，中医会使用仙鹤草、侧柏叶、地榆等来收敛止血。当症状由急性期进入缓解期，中医会针对中焦脾胃不足，以理中汤、小建中汤等处方加强补虚、补气，增加患者的精神和体力。

溃疡性结肠炎在治疗上相当棘手，治疗之外，饮食和生活的习惯也需要注意。从急性期进入缓解期，患者必须要找出是那些食物引起自己身体不断发炎的反应，可借由抽血检测过敏原，或是透过饮食日记来观察，曾子澄医师另外提供观察病情严重程度的3个主要症状，包括：拉肚子次数有无减少？是否还有出血？以及腹痛的严重程度。

●肠道日常保健 掌握「移除、修复、维持」3招

关于肠道的日常保健，主要有「移除、修复、维持」3招，曾子澄医师进一步解释如下：

▸移除：是指移除过敏原的食物，避免服用抑制胃酸的药物，包括市售的开架胃药及抗生素，以免引起肠道菌丛失衡，恐会再次出现腹痛、腹泻及血便等症状。另外，鲜奶、起司等乳制品容易刺激肠道，应忌口。

▸修复：则指可以补充鱼油、豆类、维他命D，以及富含Omega3的鲑鱼、鲭鱼和秋刀鱼等，这些能降低肠道发炎反应。中药材可以选择姜黄、白芨，能帮助肠道黏膜进行修复。

▸维持：指的是维持肠道环境健康，可以选择高纤维、低油及良好蛋白质的食物，可以多摄取花椰菜、小白菜等十字花科食物，高纤食物可以选择如：薏仁、糙米、木耳等。此外，红肉要尽量少吃，若要摄取蛋白质，建议以鱼肉代替红肉。

临床上不论是溃疡性结肠炎、胃食道逆流或是腹泻等病患，常会询问「可以补充益生菌吗？」，对此曾子澄医师呼吁，坊间益生菌种类多元，建议依照医嘱使用益生菌是比较好的方式，且因为菌种各有不同，并非适合每个人的状况。若出现肠道疾病等相关症状，不应随意服用胃药或止泻药，应就医检查，确定病因，才能对症下药。